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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情支气管哮喘的诊断标准是中西医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考,希望中西医执业医师考生认真复习,顺利通过中西医执业医师考试。
支气管哮喘的诊断标准
(1)反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)症状不典型者(如无明显喘息或体症)至少以下一项试验阳性:支气管舒张试验阳性【一分钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200ml】支气管激发试验或运动试验阳性,最大呼气量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%.
(5)除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽,如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。
中央型肺癌,原发于肺的中央部位。它的症状有:刺激性咳嗽。痰中带血。它可以呈血丝状、血点状,或和痰混合在一起。据统计,在40岁以上的咯血病人中,有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鲜血痰中,90%左右可找到肿瘤细胞。肿瘤渐渐增大后,可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位,它早期的表现为肺门的阴影增浓。但往往被心脏和大血管的阴影掩盖,所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胞学检查、气管、支气管的断层摄影,CT检查,支气管造影,纵膈充气造影,纤维支气管镜检查,这是最有诊断价值的检查方法。
结核病的临床表现多样化,且一般特异性有下列症状时要注意肺结核的可能。
(一)咳嗽或咳嗽三周或以上,可伴有咳血、胸痛、呼吸困难等。
(二)发热(多为午后低热)、盗医学教育 网原创汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经不调。
(三)结核过敏反应引起的过敏反应表现:结节性红斑、泡性结膜炎、结核风湿症(poncet症)等。
(四)结核菌素(PPD-C)皮肤试验:对接受过卡介苗的儿童,阳性对诊断无意。但对未受过卡介苗接种的儿童,阳性提示受过结核菌感染或体内有活动性肺结核。当呈现强阳性反应时,表示机体处于超敏感状态,发病机会高,可作为临床诊断结核的参考指征。
(五)应引起特别注意,约20%活动性肺结核病人,无症状或仅有轻度症状而延误诊断。
(六)患肺结核时,肺部体征可不明显。诊断靠胸部X象检查。
肺脓肿:70-90%为急性、厌氧菌,多数有口咽部感染灶和外科手术,外伤史。畏寒、高热39oC以上,咳嗽,粘液脓性臭痰及坏死组织,痰量可达300——500ml/d,痰中带血或咯血。脓肿破入胸腔突然胸痛,气急,造成脓气胸。
血源性肺脓肿有原发病的症状和全身中毒症状。
脓肿部位叩浊实音,呼吸音减弱或消失,湿性啰音,胸膜摩擦音。慢性肺脓肿有杵状指。