告知义务是指医务人员对医疗行为的内容、性质、风险等事项有向医疗对象进行说明的法律义务，并在此基础上取得医疗对象的承诺［1］。告知义务是维护患者知情权的有效载体，患者知情权作为一项基本权利已在2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》中第十、十一条中做了明确和详细的法律规定。护士在工作中能否履行好告知义务将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进程。告知义务的作用也越来越被护理人员重视。笔者结合工作实际，对护士如何提高告知技巧做如下探讨。

　　1 患者的需求

　　全面、充分地了解患者的需求是提高告知技巧的根本。通过多年的护理观察，患者的需求多呈阶梯状排列。见图1［2］。

　　信息需求为患者在治疗期间的第二需求，包括病情信息、治疗方案、用药信息、护理措施、治疗结果信息、潜在的医疗风险、住院环境、医院诊疗秩序和规章制度等众多信息。只有明白患者的护理需求，才能有的放矢，告知的效果可大大提高。

　　2 告知效果评价

　　成功的告知要让患者“五明白，四知道”。即：明白自己的病情、明白做何种检查项目、明白如何选择看病医生、明白可能出现的医疗风险、明白影响自己病情应注意的事项；知道看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度；知道看病时应尊重医护人员诊治权、知道自己进行特殊检查和手术应履行的签字手续、知道发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。否则即为不成功的告知。

　　3 告知技巧

　　3.1 告知须符合患者实际 告知前要对患者的病情、治疗、护理方案全面了解；对患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、学历等全面了解。根据诚信的原则，如实告知患者所需的信息，但也因人、因病情而异，切忌护士的告知对患者产生不利后果。

　　3.2 及时告知 患者的病程及治疗方案、护理措施、医疗费用等随时处于动态变化中，护士应根据不断出现的新情况、新问题及时履行告知义务。如告知不及时患者就不能很好地配合治疗，影响治疗进程，还会给患者增加心理负担，增加护士心理护理的工作难度。

　　3.3 全面告知 对患者的告知要全面、客观，有些护士在告知时往往认为病情、治疗、护理方案、检查目的、饮食指导、医院的规章制度、住院环境告知是十分必要的，忽略了心理调控和发生医疗纠纷应当如何依法解决程序的告知。不全面的告知势必加重患者的心理负担，产生不必要的误会，为护患纠纷埋下隐患。

　　3.4 适当告知 对一些特殊患者如患儿、癌症患者、文化水平低下的患者，护士在告知时要慎重、掌握好分寸，把握好讲话的技巧，在患者身体、心理、精神状态较差时，暂缓告知或先对其家属进行告知，防止简单的告知给患者造成不良影响。

　　3.5 告知时的仪态 护士在履行告知时仪态要端庄、大方，站姿要自然、飒爽，神情温和、慈爱，笑容要时机恰当、时长合宜、笑态得体［3］。良好的仪态会给患者以亲切、可信任感。如在患者最痛苦时，护士表情愉悦、得意嬉笑；患者休息时护士步伐慌张、操作粗暴；站立时左右摇晃，出现一些不恰当的小动作等，都会给患者留下不好的印象，失去患者的信任，告知时患者就很难接受。

　　3.6 语言技巧 语言是护士履行告知义务的重要手段，护士要根据患者的综合信息进行分析，选择亲善可信的态度，通俗易懂的语言，和蔼、适度的语调进行告知。告知时要掌握好语言的情感性和道德性，充分体现人文关怀，不能使用暗示性语言、刺激性语言和不负责任、不确切的语言，如：“没事”、“不可能”、“不太清楚”、“一定会”。告知时既要取得患者的信任，也不可太口满。

　　3.7 尊重患者隐私权 护士的职业道德要求护士要尊重患者的隐私权，患者在就医过程中提供的个人信息和疾病信息均应受到保护，护士在履行告知时禁止将他人的隐私信息随意提供给患者，也不可作为趣事、奇闻在医务人员之间、在社会中传播。卫生部《医务人员医德规范及实施办法》中明确规定“为患者保密，不泄露患者隐私与秘密”。

　　4 讨论

　　患者的知情权是医务人员必须落实的义务，护士的告知义务是维护好患者知情权的有效手段。成功的告知可让患者做到“五明白，四知道”，很好地配合治疗与护理，大大提高了疾病的治愈过程。告知需要护士了解患者的各种信息和需求，在适当的时间，运用语言、仪态等技巧，对患者进行全面、及时、客观、准确的告知，可有效维护患者的知情权，加强护患沟通，增进护患关系，减少护患纠纷，提高护理质量医学教育 网搜集整理。