手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染，确保手术成功的必要条件之一。手臂皮肤上有暂居和常驻两大类细菌，暂居菌分布于皮肤表面，易被清除；常驻菌则深居毛囊、汗腺及皮脂腺等处，不易清除，且可在手术过程中逐渐移至皮肤表面，因此，手臂洗刷消毒后，还需穿无菌手术衣，戴无菌手套，防止细菌进入手术切口。

　　（一）术前一般性准备

　　手术人员进入手术室，首先在非限制区内换上手术室专用鞋，除去身上的所有饰物；穿上专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中，自身衣服不得外露；戴好专用手术帽和口罩，医.学教育网搜集整理要求遮盖住头发、口鼻；指甲短且无甲下积垢，手臂皮肤无破损及感染，方可进入限制区进行手臂的洗刷与消毒。

　　（二）手臂的洗刷与消毒

　　指通过机械性洗刷及化学消毒的方法，尽可能刷除双手及前臂的暂居菌和部分常驻菌，常简称为外科洗手法。传统的常规外科洗手法有肥皂水刷手法和氨水洗手法。但随着各种有效消毒剂的产生和推广，新的手臂消毒法亦随之产生。

　　1.肥皂水刷手法　①按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。②用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm.刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，共约10分钟。③每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。④将双手及前臂浸泡在70%乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏，可改用1：1000苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分钟。⑤浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。

　　2.碘伏洗手法　①按肥皂水刷手法刷洗双手、前臂，约3分钟。清水冲净，用无菌毛巾擦干。②用浸透O.5%碘伏的纱布，从一侧手指尖向上涂擦直至肘上6cm处，同法涂擦另一侧手臂。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。

　　3.灭菌王刷手法　①用肥皂水洗净双手、前臂至肘上。1Ocm，用清水彻底冲净。②用蘸灭菌王3～5ml的消毒毛刷刷手、前臂至肘上1Ocm，3分钟，流水冲净，医.学教育网搜集整理用无菌毛巾擦干。③用吸足灭菌王的纱布涂擦，从手指尖到肘上6cm处，自然待千。

　　（三）穿无菌手术衣法

　　1.从器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣顿，抖开。

　　2.两手提住衣领两角，衣袖向前，将衣展开，内侧面面对自己。

　　3.将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右伸开，以免污染。

　　4.巡回护士在穿衣者背后协助提拉衣内侧，并系住衣领后带和腰带。

　　（四）戴无菌手套法

　　无菌手套有干、湿两种，戴法各不相同。戴干无菌手套的程序为先穿手术衣，后戴手套。戴湿无菌手套的程序是先戴手套，后穿手术衣。临床多采用前种方法。

　　（五）脱手术衣法

　　先由巡回护士解开腰带及领口系带，医.学教育网搜集整理再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。