QC（quality control）的中文含义为质量控制，于1962年由日本质量管理专家石川馨博士首创，在世界质量管理中发挥了重要的作用。随着质量管理方法的不断发展，人们根据实际问题拓展了QC的含义和职能。我科于2007年起实行质量控制与改进（quality control and improvement，QCI）小组管理，根据“全体护士参与，主动控制，持续改进”的管理思路，严格控制和持续改进临床护理质量，取得了显著成效。

　　1.学习QC管理知识，了解其方法和意义

　　组织全科护士学习QC管理的相关知识，了解QC管理的特点，从而提高全科护士的质量意识和主动参与质量管理的积极性。

　　2.组建QCI小组，完成实施QCI管理的构架

　　围绕医院每月考核的8项护理质量指标，将全科52名护士分为8个QCI小组，即基础护理小组、护理技术操作小组、护理文书小组、急救药品和物品管理小组、病区管理小组、消毒隔离小组、服务满意度调查小组、护士言行举止小组。由各位护士长担任组长，分别负责2个QCI小组的工作，下设1名护士任副组长。要求各小组成员必须熟悉和掌握本组质量指标的工作标准和考核内容，了解其他小组的质量标准。

　　3.明确各QCI小组的工作目标和任务

　　各小组的主要任务是应用PDCA循环进行护理质量问题自查→分析原因→提出改进措施→对实施效果进行评估。其他任务如下：①认真研究本组质量指标的操作常规和现行标准，提出新的改进工作建议；②围绕本组的质量指标，开展改进工作和提高质量的活动；③保证本组负责的质量指标在医院检查中达标；④各小组每月必须提出至少1项改进工作的建议。

　　4.建立QCI小组履行职责的方式

　　各小组成员均有主动发现问题、解决问题及提出改进工作建议的责任。2周召开1次小组例会，各成员报告问题并提出建议；发现的问题如果非常紧急，立即向科里提出并在全科推广改进，常规问题则在每月进行的“QCI工作汇报及讲评”会议上提出。在每月的汇报会上，各组汇报的内容包括本月工作完成情况、上月问题改进情况、本月发现的问题和改进建议及下月的工作计划，汇报后就问题进行讨论，最后由总护士长进行点评。

　　5.QCI小组工作的检查和评估

　　主要有3种方式评估各小组的工作效率和质量：第1种是医院护理部每季度的质量检查；第2种是由眼科护士长组成的“护理质量管理委员会”，对现存问题和改进工作建议的落实情况进行监督和效果评估；医学教.育网搜集整理第3种由全科护士在年终投票，评选本年度“优秀QCI小组”和改进临床工作效果好的“金点子”，由科室给予奖励。

　　6.制作《QCI工作简报》，便于新制度和改进工作建议的查阅和执行

　　由于每月的QCI工作汇报及讲评会的内容丰富，涉及面广，解决问题的建议和措施较多，为便于护士随时查阅和执行，由病区管理小组负责总结每月各QCI小组提出的建议和落实情况，制成《QCI工作简报》，存放于各护理部门。