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胎漏、胎动的辨证施护

2010-06-04 12:59 医学教育网
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  胎漏、胎动不安同属妊娠期胎气不安,胎元失固的病证,它以阴道不时少量下血,时下时止,或腰酸腹痛,下腹坠胀为主症,两病临床表现虽不尽相同,但其病因病机、辨证论治基本一致,故护理上亦基本相同“胎有不牢固”及“其母有疾以动胎”是引起本病发生的两大主要原因,胎不牢固多因父母精气不足或胎元本身缺陷所致;母疾则因肾虚、气血虚弱、血热、外伤等导致气血失调,冲任不固,不能摄血养胎而发生本病。由于孕期生理特点,本病虚证多,实证少,即或是实亦非全实,多呈虚实兼夹之候。在护理过程中应注意分辨,并采取不同的护理措施。

  1.注意观察阴道流血的量、色及血块的大小,并作好记录。若量多超过正常月经量者,保胎无望,应观察有无胚胎组织掉出,如有组织样物由阴道自行排出,要保留排出物送病理检查。

  2.观察腹痛、腰酸、胎动及神色、血压、脉象的变化,如发现阴道出血增多,腰腹坠胀,腹痛阵阵加剧,须防流产,应立即报告医生,并医学教育`网搜集整理做好输液、输血及刮宫手术的准备。

  3.保持病室环境清洁整齐,空气流通,为病人创造良好的休息环境。

  4.注意卧床休息,出血停止3~5天后,方可下床适当活动,滑胎患者,其卧床休息的时间应超过上次流产时的天数。避免过度疲劳,跌仆外伤,以免再次伤胎。

  5.避风寒,慎起居,防止外感等病发生。

  6.严禁房事,避免灌肠及阴道检查,防止再度出血。

  7.保持精神愉快,心情舒畅,避免不良的情绪刺激,孕早期多听音乐,自觉调节情感。

  8.保持外阴部清洁,使用消毒卫生纸及会阴垫,避免发生感染。

  9.宜多吃蔬菜及水果、保持大便通畅,若便秘者,每日早晚服蜂蜜1匙,以利润肠通便,减少腹压,避免通下或腹部按摩之法。

  10.滑胎患者受孕间隔时间不宜太近,最好相隔1年或1年以上。

  11.当身体发生外伤后,要注意观察有无阴道出血,腹痛情况。不可随意应用治伤药,以免破血动胎,如伤势严重时,须遵医嘱给药。

  12.宜食易消化富有营养的食物,多食鱼、肉、蛋、动物内脏、排骨汤等,以补充胎儿生长发育的需要,忌食辛辣动火之品。如苎麻根红枣饮:红枣10枚,核桃仁10g,苎麻根15g.先水煎苎麻根,去渣,加入红枣与核桃仁共煮。饮汤吃枣与核桃仁,每日1剂。具有补肾养血,止血安胎的功效。用于肾虚、气血虚弱型。此外,肾虚型患者还可服食菟丝子煨鸡肉汤:鸡肉60g,菟丝子30g.将菟丝子用纱布包裹后与鸡肉同放入瓦煲中,文火炖至鸡烂,食肉喝汤。每日1剂,连服5~7剂。有补肾养血安胎之功。气血虚弱型患者还可服食糯米黄芪饮:糯米30g,黄芪15g,川芎5g.以上3味加水1000ml,煎至500ml,去渣。每日1剂,分两次温服。有调气血安胎的功效。滑胎患者平时可常服艾叶煮鸡蛋,可预防滑胎。若阴虚血热的滑胎可服枸杞根炖母鸡;鲜枸杞根250g,老母鸡1只(去内脏)。用文火炖3小时,汤与鸡肉分3次服完,连用2~3次。若面淡无华,精神不振者,加红参、黄芪、当归与枸杞根、母鸡共炖。具有益气养血的功效。对于气虚不固滑胎平时可常服益气固胎粥:党参9g,白术9g,黄芪9g,红枣5枚,糯米适量。上药共煮粥。有益气养血固胎之功效。

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