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四诊在外科护理学中的应用-闻诊

2010-05-09 18:47 医学教育网
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  听声音

  语言:一般而言,发热烦躁多言者,属热证,静而少言者,属寒证;谵语狂言,多是疮疡、热毒走黄或疽毒内陷的表现;呻吟呼号,为疮疡毒势鸱张或溃烂时出现剧烈疼痛的表现。常见于疔、有头疽等酿脓期、岩症晚期、脱疽后期等。

  呼吸:若患者气粗喘急,见于走黄、内陷及急腹症热毒内盛传肺;气息低促,见于正气不足、久病体虚之人;呼吸不利或困难,常见于呼吸道内肿物,或锁喉痈、颈痈的肿胀压迫呼吸道,医学教|育网搜集整理也见于瘾疹之喉头水肿、狂犬病及破伤风所致喉部痉挛等。

  呕吐、呃逆:肿疡初起见之,多为热毒炽盛;溃疡后期见之,多为阴伤胃虚。急腹症早期见恶心呕吐多为反射性(属气机不畅上逆为病),晚期多为中毒性(相当正虚毒盛)。高位肠梗阻,呕吐早而频繁,多呈持续性;低位肠梗阻,呕吐晚,内容物为粪样。

  若脾胃失和,肝胃失司,或感受寒冷,或情志不畅均可发生呃逆;病久突然发生呃逆,为病势转重变危之兆;大面积烧伤、癌症晚期若见呃逆,为胃气正绝,预后多不佳。

  嗅气味

  在中医外科,主要是嗅辨脓液气味。疮疡溃后,脓液无异常气味者病轻;重则微有腥臭气味,也属顺证易治;脓溃气腥臭难闻,为病位深里难治。肛周痈疽溃脓臭秽,则易成瘘管;儿童头部糜烂结有黄痂,伴有鼠尿臭味者是头癣;脱疽坏死期,肢体气味恶臭异常,似死尸味;胸胁部脓疡溃后有粪臭味,一般是透膜征象,常见于脐漏之病。

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