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四诊在中医外科护理学中的应用-望诊

2010-05-09 18:45 医学教育网
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  望局部病变

  望局部病变部位可直接或间接地给辨证评估提供证据和线索。如某些外科疾病有其好发部位,如疔疮多发于面部手足,冻疮多好发于暴露部位或四肢末端,蛇串疮常发于胁肋部医学教|育网搜集整理,白疕好发于头皮、四肢伸侧。另外,如疮疡局部色红、肿势高突、属阳证、热证(疖、痈、有头疽等);疮疡局部色白、疮形平塌散漫,属阴证、寒证(流痰、附骨疽等);疮疡从皮色不变,转为暗红,或透红一点,为寒化热,酿脓现象等等。

  望精神

  通过望精神可以了解正邪盛衰,病证虚实及预后吉凶等情况。若患者目赤有神,烦躁不安,形体壮实者,属阳证、实证、热证;若目视无神,精神不振,形体消瘦,多属重证、虚证;若神昏谵语,循衣摸床,唇干躁乱,为毒邪走窜,内陷入里,属凶险危症,预后不良。

  望形态

  是指观察病人外形的姿态,可以了解脏腑、气血的盛衰和病变所在部位,及其发生、发展、变化等。若形体魁梧、肌肉丰满、壮实,为气血充足、脏腑健运之常人,即使有病也为轻证。胖人多气虚、痰湿,患疮疡、胆道结石者有之。瘦人多火,多阴血偏虚,易患流痰,瘰疬、骨痨,也可见于久病之人医学教|育网搜集整理。皮肤甲错,多见于痈、疽、急性阑尾炎等化脓期,津血久耗,不能营养肌肤,也见于久病、大病之后。妇女手托乳房缓慢而行者,多为患有乳痈。

  望舌苔

  在外科临床应用中,辨舌苔应与具体病证综合考虑,切不可单以舌苔变化来评估判断病证情况。在舌苔、舌质的演变过程中还可以了解疾病的变化,如:

  ①白苔→黄苔→灰苔→黑苔是病邪从表入里,由轻转重的变化特征,也表明热邪、火毒逐步加重进入营血、走陷脏腑。

  ②舌质紫暗→绛红→红舌→淡红舌是正盛邪退,病邪从重变轻至痊愈的象征。

  ③舌苔黑苔→灰苔→黄苔→白苔是病邪从里达表,由深入浅,病势转愈的表现。

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