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功能受限老人社区护理

2010-12-29 09:09 医学教育网
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  老年人功能受限主要由慢性疾病、损伤和衰老改变所致,其功能受限的程度和普遍性随年龄的增大而增加。功能受限给老年人带来极大的负面影响,表现为生活自立能力降低或丧失,给家庭经济和家务带来负担,由此产生无用感或无价值感等心理反应。功能受限的老人多数生活在家庭,少数生活在社区机构里,其护理方式也多样。

  1.家庭访视护理

  家庭成员常是功能受限老人的主要照顾者,但随着家庭结构转变,核心家庭增多,家庭常常出现无人照顾老人的状况。由于多方面原因,家人一般不可能为照顾老人而辞职。经济状况较好的家庭将老人送往医院,疗养院或请专人在家看护;经济状况较差的家庭则只好把老人留在家中,使其得不到应有的照顾。美国、日本等国为解决这些问题,很早就开展了家庭访视护理,现已形成了完善的服务体系。实践证明家庭访视护理是解决老人健康问题经济有效的办法,而且可以取代一部分住院治疗护理,缩短住院天数。理想的家庭访视护理范围包括:护理服务、康复治疗护理、社会工作、营养咨询、医疗卫生器材租用、搬运病人服务等。由此可见成功的家庭访视护理需要多学科的协作配合。此外,医疗保险制度、医疗费用制度的配套完善也是家庭访视护理实行的关键。否则,将会造成大量老人长期滞留医院,影响医院对严重患者的救治。

  2.家庭照顾服务

  家庭照顾护理有送餐上门、日间或夜间照顾等形式。在国外,由于老年人行动不便又与子女分居,每餐做饭困难,多数老人均吃便餐度日,送餐上门服务应运而生。这种服务大都由志愿服务者协会组织,多为流动性,常得到有关部门的资助,因此每餐售价也很便宜,一般老人能够承担。

  日间或夜间照顾主要是在家人上班或有事外出时,或为了减轻家属的负担,使他们在晚上或节假日能得到很好的休息,由看护人员提供的照顾。他们通常不是护士,医.学教育网搜集整理而是一般的生活护理员或社会工作者。照看老人可以是整个白天或晚上,也可以是白天或晚上的部分时间。经费由老人或家人支付。

  3.老人护理院或养老机构

  在医院资源有限,功能受限老人不可能长期接受住院照顾的情况下,如患有半身不遂、截肢、神经肌肉疾患、帕金森病等的老人,老人护理院或养老机构起着重要作用。老人在护理院里有自己的卧室,护理院里还应设置休息室、餐厅、文娱室、工艺室和花园。护理院的设施应弥补老人的功能受限。由于老人的功能受限多由慢性病引起,因此,应每日指导老人按时服药,调理饮食,定期检查。另外,应定时定期安排各种活动,包括老人的康复训练、健康知识的传播等。并允许家属或志愿者经常来探望。

  4.日间老人护理服务或白日托管服务

  对于愿意留在家中但又无人照顾的功能受限老人,可接受日间照顾服务。老人白天在服务机构得到照顾,晚上由家庭提供照护。服务包括接送老人服务、餐饮服务、娱乐运动、康复服务、巩固治疗、社会性治疗和医疗护理检查处置服务等。这种形式是由家庭和社会共同负担照顾老人的责任,它既可使老年人享有住在家中的好处,也能免除因照顾老人而带来的种种问题。一些国家已有成套的适合老年人日间护理需要的护理服务中心。我国在这方面还需要结合国情,合理借鉴。

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