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烧伤患儿静脉留置针的技巧及护理

2010-08-04 09:24 医学教育网
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  静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一,而烧伤患儿静脉穿刺却不是一件容易的事。作为一名烧伤科的护士,面对不同部位的烧伤患者,特别是小儿,除通过娴熟精湛的技术完成护理任务外,还要不断学习和掌握儿童的心理反应。儿童对突然发生的烫伤疼痛和陌生的环境而产生恐惧感,年龄小、生活不能自理、活泼好动、情绪情感直接表露等。语言是沟通护患之间感情的“桥梁”,护士的仪表整洁、说话和蔼可亲,满腔热忱面带微笑地面对所有患者,富有爱心、同情心,使患儿消除环境陌生感。尤其是第一次操作一定要温柔,争取一次成功,尽量不给患儿留下疼痛的感觉,使患儿消除恐惧心理。防止形成条件反射,见到身穿白大褂的就害怕,哭闹不止影响治疗。

  1.家长协助配合,顺利完成操作

  小儿不同于成人,静脉输液时往往不配合。随着国家计划生育的发展要求、社会生活水平的提高,独生子女率增高,许多家长对孩子过于溺爱,当患儿进行静脉输液时,不忍心看见孩子痛苦,加之患儿的哭闹,部分家长不能理解,甚至不配合,还有部分家长陪着孩子一起掉眼泪。医.学教育网搜集整理这些无形中给护理人员带来心理压力,直接影响穿刺成功率。这时护士应该提前做好家长的工作,根据烧伤的严重程度告之静脉输液在治疗中所起的重要意义,减轻家长的顾虑,积极配合护士,顺利完成操作。

  2.小儿静脉输液的操作及护理

  因为在日常生活中烧伤患儿通常是因为不慎突然被热液烫伤,受伤部位往往是面部或四肢,加之小儿血管较成人细,反复穿刺会给患儿带来一定的痛苦。因此通常采用BD留置针24G静脉输液接5ml注射器,现介绍如下。

  (1)BD留置针静脉穿刺法及护理:常选用直且稍长的头皮静脉、贵要静脉、桡静脉、肘正中静脉、大隐静脉。静脉穿刺前向家长说明其优点,取得同意后方可执行。首先,家长协助固定患儿肢体头部,消毒后用左手拇指、食指分别固定静脉两端,持针沿静脉前方刺入,因烧伤患儿血管不充盈,回血慢,边穿刺助手边抽回血,见回血后放低进针角度,继续前行至针头全部进入血管后拔除针芯,这样软管不易弯曲,避免穿刺失败。合理固定留置针,用透明敷贴固定留置针的前端针管,Y型口及部分延长管,然后用自制的头套、小夹板固定留置针,避免抓脱及折管现象发生。液体输完后要采用正确封管方法,避免静脉血回流导致阻塞导管。

  (2)护理:①置管后24h严密观察局部有无渗血、红肿、疼痛、呼吸困难等情况。②一般3天更换透明敷贴消毒一次,记录敷料更换时间,注意严格无菌操作,动作要轻柔。③加强病房巡视,发生问题及时处理。留置时间通常为3~5天,一般不超过7天。若软管部分脱出,切忌重新送入血管,以免引起感染。

  3.注意事项

  (1)严格执行无菌操作原则及查对制度,加药时注意配伍禁忌。(2)若进液不畅,忌用力挤压输液器,以免将小凝血块强行挤入血管发生静脉栓塞。(3)请家长配合,保护好静脉留置针防止患儿抓脱。

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