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断肢(指)再植术后的护理

2011-01-20 11:40 医学教育网
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  1.心理护理 断肢(指)虽经手术将血管接通,但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。因此全方位地对患者进行护理十分重要。首先加强心理护理:断肢(指)再植病人大多数是青壮年,是生产第一线的主力军,他们因伤而躺在病床上,起居饮食均不习惯。更主要的是看到自己以前健全的手少一节或完全断掉,既心痛又悲哀、恐惧、担忧而不思饮食,护理人员要面带笑容、轻轻地坐在他们床前,给他们讲肌体抵抗力的提高对断肢(指)再植成功的重要性,劝解他们用愉快的心情进餐。保持良好的心态,方能战胜疾病。经过耐心细致的心理护理取得满意效果。

  2.局部护理 术后病人绝对卧床2周,适当抬高肢(指)体,高度一般与心脏平行。局部用烤灯保温,温度以25~28℃为宜,再植肢(指)体皮肤颜色应是红润而带微黄,指甲粉红色,皮肤表面有数量不等的皮纹,每个指肚丰满,有弹性。若发现患肢(指)皮肤较健侧青紫,皮肤皱纹减少或消失,严重时逐渐出现皮下水泡,2~3天后就可能出现瘀血性坏死,此时要立即报告医生,同时抬高患侧高于心脏10cm,一般2小时后症状就有减轻,若甲床末梢有轻微的暗色花纹或变成一片瘀血,应行“滴血法”。

  3.皮肤温度的测定 患肢(指)温度的测定是观察血循环障碍比较准确的指标。不论是肢体动脉供血或静脉回流不足,温度都会下降,而且能早期表现出来。测定时应在相同的环境条件下与健侧对比,比如室温25℃左右的环境中,患肢(指)的温度常较健侧肢(指)体对侧点的温度高1~2℃,若患侧较健侧低5~6℃,则血循环肯定存在障碍。

  4.饮食护理及注意用药反应 肢(指)体离断的病人,胃肠功能一般没有严重紊乱,所以在手术后应用各种办法刺激食欲,使病人能进高蛋白、高热量、高维生素食物,保持大便通畅,加速创伤愈合。术后2周内给予抗生素、血管扩张药物和止疼药及高压氧的治疗,病人在术后2周内为特级或Ⅰ级护理。

  5.功能锻炼 断肢(指)体再植的最终目的,是重新恢复功能。从术后2周开始有计划地进行功能锻炼,分为以下3期:(1)早期功能锻炼的目的,是改善血液循环、消除肿胀。(2)中期活动目的是预防关节僵直与肌肉萎缩,促进神经再生,防止粘连。(3)后期功能锻炼目的是软化瘢痕减少粘连,医.学教育网搜集整理加速功能恢复。功能锻炼包括理疗、体疗、被动活动和主动活动,特别在被动活动时要用力缓慢均匀,不可用劲过猛,否则会造成关节水肿、渗出、甚至造成关节损伤,增加僵直的程度。

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