老年股骨颈骨折手术后护理:
患者术后回病房去枕平卧6h,心电监护,密切观察生命体征变化,保持呼吸道通畅。观察术区渗血情况及引流管是否通畅。注意引流液的色、量,当引流液每日小于50ml,引流管持续48~72h,即可拔除。
1.预防并发症
(1)预防坠积性肺炎:肺部感染时危及高龄患者生命的主要并发症,预防肺部感染是高龄骨折患者护理的重要环节。鼓励患者深呼吸,定时翻身拍背,有效咳嗽排痰,必要时雾化吸入,做好口腔护理,保持呼吸道通畅和湿润。
(2)预防泌尿系感染:留置导尿的患者,要严格无菌操作。对有前列腺疾病的男患者,最好使用较细的尿管,动作轻柔,避免损伤尿道。鼓励患者多饮水,医.学教育网搜集整理尿量保持在每日1500ml以上。
(3)预防便秘:患者长时间卧床,肠蠕动减慢,建议多食粗纤维食物和新鲜水果蔬菜,如香蕉、萝卜等润肠通便食物。可指导患者每日顺时针按摩腹部,3次/d,10min/次。
(4)心脑血管意外的预防:指导患者在床上做适当运动,增强血液循环,消除疼痛等引起血压升高的不良因素。观察生命体征的变化,做到早发现、早治疗。
(5)预防下肢静脉血栓形成:下肢静脉血栓形成严重影响患者的生命质量,最主要危险是发生致死性急性肺栓塞,肢体坏死及后期发生深静脉功能不全。因此对高度可疑的患者要早行静脉造影和彩超检查,提高对该病的认识,一经确诊,及时处理,彻底治疗。术前对高危患者进行血液流变学等相关检查,医.学教育网搜集整理改善机体状况,去除诱发因素,纠正血液浓缩和高凝状态,术后尽早下床活动并按摩下肢。经下肢静脉输液时要避免输入对血管有刺激的药物。
2.康复护理
加强对患者的康复期的功能锻炼非常重要。术后第1天,轻柔手法按摩膝周,患侧踝关节做主动屈伸或抗阻运动,每2~3小时一次,每次10min.术后3~4d,加强膝踝关节的活动度和股四头肌等收缩,可采用髋膝CPM机锻炼。