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颈部瘢痕挛缩皮瓣转移术患者的护理

2010-06-04 09:42 医学教育网
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  心理护理与患者建立良好的护患关系,了解患者的心理状况,并向患者讲解手术方式。用治疗成功的病例消除患者恐惧和疑虑心理,积极配合治疗。

  做好术前检查摄颈椎正侧位、下颌骨及胸部X线片,了解脊柱、下颌骨、气管的发育程度及畸形程度,为手术治疗提供依据。如有慢性呼吸道感染、咳嗽者,控制后再行手术,以免影响植皮成活。

  手术区皮肤准备检查局部皮肤有无感染、破溃。供皮区、植皮区用0.2%肥皂水清洗,皮肤皱襞处用松节油擦拭。清除污垢后用75%酒精消毒,忌用刺激性强的消毒液如2.5%碘酊。备皮范围应超过手术区域10cm,尤其注意做好头部、腋下、会阴部皮肤准备。

  术后护理体位患者取平卧位,肩下垫一软枕,头颈两侧放置砂袋,保持颈部中立位,医学教.育网搜集整理稍后仰5~10°,妥善制动,避免皮瓣牵拉、受压。

  皮瓣观察通过局部包扎留出的观察窗,观察皮瓣血运及肿胀情况。①正常皮瓣呈淡红或微红色.皮瓣颜色苍白,则提示动脉供血不足;皮瓣颜色加深,甚至紫红,则应警惕血管危象的发生。②观察皮瓣温度变化。若局部动脉供血不足,则皮温下降,皮瓣萎缩;当静脉回流不畅时,则皮瓣瘀血,局部温度升高。③术后皮瓣均有轻度肿胀,一般4d左右开始消退。若肿胀严重,应拆除缝线以缓解症状。④术中常规放置橡皮引流条,观察渗出情况,1~2d后可拔除。⑤供瓣区、大腿供皮区行包扎疗法,保持创面干燥。大腿供皮区避免大小便污染,术后3d内避免患肢负重,防止出血。10~14d换药,拆线。

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