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小儿烧伤住院期间的护理

2010-05-03 17:38 医学教育网
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  由于小儿各系统脏器功能发育不完善,免疫系统发育不成熟,抵抗力低,以及对液体丢失的耐受性差,烧伤后患儿创面大量血浆渗出与电解质丢失,使小儿烧伤伤情严重、复杂、治疗难度大,死亡率高。因此及时有效地治疗和观察护理是抢救成功的关键。

  一、做好创面护理

  减轻疼痛刺激,减少休克因素。患儿进入隔离病房后,调节室温在30℃~32℃,湿度40%~50%,注意保暖,约束四肢,保持适宜体位,保证创面干洁,加强眼、耳、鼻及口腔护理。对于环形创面,防止受压过久,加重病情,每2~4h轻柔翻身一次,进行创面换药处理。

  二、搞好营养护理

  保障肠道喂养,合理静脉营养。由于烧伤打击,液体丢失,免疫低下,菌群移位和内分泌变化影响,常导致超高代谢和负氮平衡,易并发感染,加重病情。因此,住院期间的肠道喂养十分重要。早期胃肠道喂养,可防止肠道细菌或毒素移位,阻止分解代谢,利于患儿康复。可给予高热量易消化的流质饮食,如米汤、牛奶、果汁等,少量多餐,同时还可防止急性胃扩张、食物返流等并发症。适应后应逐步给予高热量、高蛋白易消化的饮食。注意耐心、细致、温暖、亲切喂食。同时注意积极进行静脉营养,并严格无菌操作,防止静脉营养并发症。

  三、优化心理护理

  培育亲人情感,建立健康心理。患儿离开亲人,进入隔离病房,不免产生陌生和恐惧心理,护士要多和患儿沟通培养感情,经常赞扬、鼓励、讲故事、说笑话,关心患儿,给患儿亲切的笑容,创面疼痛时给予安慰,分散其注意力,适当给予镇静止痛,在换药打针的治疗过程中要分散其注意力,避免白大褂“刺激”。此外,病房内要营造良好的氛围,避免负面影响,保证小儿后期心理上的健康发育,使患儿感到温暖、幸福,建立健康心理。

  四、防止交叉感染

  隔离治疗期间谢绝探视,室内工作人员也应适当限制。医护人员进入室内必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换清洁鞋,保持室内空气新鲜、流通。病房每日紫外线空气消毒两次,床旁桌、地面均用消毒液擦洗,病床上接触物品皆为消毒用品,污染潮湿后及时更换。

  五、护理干预有效评估指标

  (1)病情平稳,休克期过渡快,并发症少。

  (2)患儿安静,不哭不闹,精神状况好。

  (3)食欲随病情好转增加,大、小便逐日正常。

  (4)创面成痂好,炎症反应轻,愈合快。

(5)治愈率高,死亡率低,医学教育网.搜集整理住院时间缩短。

  (6)出院时无心理障碍,体重增加。

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