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重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理

2010-05-13 18:46 医学教育网
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  多器官功能衰竭(MOF)是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,其一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量及预防并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键。

  一、治疗

  MSOF的病死率根据累及器官在30%~100%,MSOF早期常常被严重的颅脑损伤掩盖而忽视,待出现症状病情已难以逆转,因此,早期治疗对颅脑损伤抢救的成功率具有重要意义。重度颅脑损伤合并MSOF出现时,首先要积极处理脑损伤,有效的脑功能复苏、脱水、降低颅内压、止血、能量合剂、激素等合理的使用,能尽快减轻脑肿胀。促进脑功能的恢复是防治MSOF的重要措施。

  二、瞳孔、意识、生命体征的观察及护理

  (一)每30min测瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸一次,医学教|育网搜集整理如出现瞳孔不等大或双侧瞳孔散大,生命体征改变,有进行性血压升高,脉搏变快有力,呼吸深快,提示颅内压升高,应立即采取脱水剂,防止脑疝发生。

  (二)这个阶段的治疗护理重点是以镇静、脱水、止血为主,保护脑细胞,减少昏迷的发生和发展。并注意观察全并发症的出现,及时发现报告医生给予正确处理。

  三、保持呼吸道通畅,预防肺部感染

  (一)持续低流量吸氧1~2L/min,可降低脑组织耗氧量,防止脑细胞进一步坏死。为防止舌后坠造成呼吸困难或吸入性肺炎,应将患者颌骨托起,头偏向一侧。

  (二)重视病人体位护理,定时翻身、叩背、吸痰,有助于痰液的排出,并促进皮肤的血液循环,预防褥疮的发生。

  (三)对于GOS评分低于7分以及呼吸道分泌物多而阻塞呼吸道的患者,应尽早行气管切开术,清除血块,脓痰及分泌物,畅通呼吸道,行气管切开术护理。

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