护理措施:
1.生命体征观察
由专人护理,床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,每小时记录1次,同时记录神志、曈孔变化,严格交接班。出现呼吸功能障碍,给予呼吸兴奋剂,若血氧饱和度在90%以下,给予呼吸机辅助呼吸。
2.体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度,每小时记录1次。保证患者鼻腔内温度在33℃~34℃,肛内温度在33℃~35℃。若患者体温超过36℃,说明亚低温治疗效果差;若低于33℃,易出现呼吸、循环功能障碍;若低于28℃易出现室颤。因此降温速度以(1℃~1.5℃)/h为宜,3~4h达到亚低温标准。复温时让病人自然复温,以0.1℃/h速度升高为宜,复温过快可引起反跳性高热。若不能自然复温,可加盖被子或温水袋等方法协助复温。
3.皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态,抵抗力下降,易发生冻伤、褥疮。医学教|育网搜集整理每1~2h为患者翻身、拍背、活动肢体,必要时使用气垫床,按摩受压部位,改善血液循环,防止皮肤受压,防止深静脉血栓形成。
4.呼吸道护理
亚低温治疗期间,免疫功能低下、气管切开以及呼吸机的应用都大大增加了呼吸道感染的机会。为此应重视呼吸道护理,翻身侧卧每两小时1次,拍背使深部痰液松动易于咳出,必要时及时吸痰;同时也应重视人工气道的湿化和温化,亚低温治疗重症脑出血的护理。
5.消化道应激性出血
亚低温可引起凝血功能紊乱,易发生应激性消化道出血。亚低温治疗重症脑出血的护理。
6.体位护理
为了防止误吸、关节僵直及废用性肌萎缩,采取正确的卧位也十分重要。及早取得患者家属的配合,建立翻身卡,仰卧位时下肢保持功能位,防止肩、肘、腕、膝关节综合征及废用性肌萎缩。2h变换1次患者头位,保持降温帽内干燥,防止皮肤冻伤发生。