急性脑梗死是神经系统常见病，致残率及病死率高，有研究表明，时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法。

　　一、溶栓前准备

　　急性脑梗死发病6h以内为静脉溶栓治疗的黄金时间，为了使梗塞的血管再通，需尽量缩短从入院到给药的时间，患者入院后应协助医师筛选病例。

　　（1）简短而细致询问病人有无出血性疾病、严重心肝肾疾病、癫痫持续状态、近期较大外科手术史，决定有无溶栓治疗的适应证和禁忌证。

　　（2）要针对患者心理特点进行护理，耐心向患者做病情解释，关心体贴患者，稳定情绪，向病人及家属讲解应用尿激酶的重要性及不良反应，增强患者战胜疾病的信心，使其消除不良情绪积极配合治疗。同时快速配合医生完善各项辅助检查，如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT检查等。如有异常，不作溶栓治疗。

　　（3）注意患者的血压及减少可能引起血压升高的因素，医学教|育网搜集整理如溶栓前做好心理护理，尿潴留者留置导尿，减轻疼痛，在溶栓过程中给患者特护，使患者感到自己受到重视，减少因情绪因素引起儿茶酚胺释放增多。血压仍过高，按医嘱使用缓慢降压药，使血压逐渐下降。溶栓早期将收缩压降至为141～150mmHg预后最好。对于血压偏低者，应寻找原因。

　　二、溶栓时护理

　　准确、及时执行医嘱，应用UK溶栓时，确保单位时间内输入溶栓药物，密切观察患者意识、呼吸、血压及心电变化，注意有无并发症发生。

　　（1）出血倾向的观察。由于尿激酶对循环血液纤溶系统有全面激活作用，可引起出血并发症，尤其是脑出血。因此应严密观察病人的意识状态、瞳孔、对光反射有无异常变化，特别是出现头痛、呕吐时应怀疑有颅内出血，须立即停药。动态观察出凝血时间、血小板、纤维蛋白原等检测指标。

　　（2）密切观察患者血压、呼吸、意识水平、理解能力、语言功能、面部运动、肢体肌力变化，以及时发现患者是否有再灌注脑损伤和血管再闭塞的症状。溶栓后复查头颅CT以了解脑水肿消退及梗塞面积缩小程度。