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使用PCA的剖宫产的并发症的护理

2010-03-19 13:27 医学教育网
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  (1)恶心、呕吐是常见的反应。由于个体差异,护士需注意观察带泵产妇有无恶心呕吐的发生。如果产妇有恶心反应,应让产妇头偏向一侧,防止呕吐误吸,呕吐严重者应请示医生。

  (2)部分使用PCA泵的产妇会有嗜睡现象。嗜睡的产妇呼之能醒,护士应经常喊醒产妇,观察产妇睡眠时的呼吸情况,轻度嗜睡对产妇休息有益,但一定要防止中度以上嗜睡,医|学教育网搜集整理产妇持续嗜睡可唤醒或不易唤醒,这反映产妇体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防嗜睡而掩盖其他病情。

  (3)抑制肠蠕动。由于PCA泵使用的止痛药一般是吗啡、芬太尼等阿片类药物,这些药物有抑制肠蠕动的副作用,因此,护士应注意观察产妇的肠蠕动情况:肠鸣音、排气、排便。腹胀术后3天仍未排气的产妇,护士应指导产妇在病情允许的情况下多活动,如增加翻身次数或床边活动、热敷腹部等增进蠕动。

  (4)使用PCA可能出现尿潴留。其主要原因是阿片类药物可增加输尿管张力,使尿道括约肌痉挛,逼尿肌松弛也可加重这种作用。一般术后产妇多带有留置尿管,在拔出尿管时应先将尿管引流端闭死,待产妇膀胱充满,产妇有尿意时先放出水囊中的水,让产妇能顺利排出尿液则可将尿管拔出。如产妇出现尿潴留在诱导排尿失败后需要导尿。留置尿管的产妇要做好会阴护理,超过3天应做膀胱冲洗,预防逆行感染。

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