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小儿头皮静脉穿刺,由于小儿血管细小,以及小儿不合作等一些因素经常使穿刺不成功。
1.做好准备工作
准备专门的小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适的室温。护士必须耐心,细心挑选血管,应选择走行直,粗大,富有弹性的额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉。手应轻、准、稳,掌握好角度进行穿刺。选择好血管,针头后,剃去局部毛发(穿刺前对进针部位估计黏贴胶布的位置,剃去该部位的毛发,范围包括进针点前后各3cm左右的部位即可,以保证胶布的牢固固定)。充分暴露血管,准备好胶布,将患儿置舒适及方便操作的体位,并固定好患儿头部。
2.加强技能训练
苦练基本功,掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质,保持冷静,与患儿家属多沟通。
3.穿刺前准备
穿刺前要安抚患儿,消除恐惧感,分散其注意力以减少哭闹。对不合作的患儿在可能的情况下,让患儿家属回避,由其他护士协助固定好患儿进行穿刺,穿刺成功后再交托家属,以避免家属给操作者造成心理压力。
4.对特殊情况的处理
(1)肥胖患儿,血管较深肉眼观察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标记,消毒后顺标记线穿刺;
(2)对脱水及循环不良的患儿,穿刺时沿血管方向缓慢进针,若感觉进入血管腔而无回血时,可稍等片刻或用注射器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体,如局部不肿胀,且注入时通畅,即为穿刺成功;
(3)对长期输液的患儿,要注意保护血管,多使用静脉留置针,并可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧;
(4)由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部,或将患儿置于保暖设施内再行穿刺;
(5)对血管穿刺困难的患儿,若退针后回血好,则可指压前方穿破点2~4min后再开放输液,这样可使原穿破点愈合,有一部分患儿也可成功输液,但要注意观察,以免药液外渗。
5.加强巡回护理
穿刺成功并固定后,要勤巡回、勤观察,以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况,做到及时采取补救措施,保证穿刺成功及输液的顺利进行。