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糖尿病患者血液透析时的病情观察与护理

2010-11-12 18:52 医学教育网
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  1.低血糖的防治:肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素,口服降糖药只能起辅助降糖作用。此时肾脏对胰岛素的灭活受损;经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强;使用无糖透析液4小时治疗会丢失25~30g葡萄糖;合并使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性;终末期阶段的患者胃肠症状严重,恶心、呕心、进食不规律等,总的来讲对胰岛素的需求减少。接受血液透析的糖尿病患者有更大的发生低血糖的倾向。医.学教育网搜集整理我们应督促患者及家属做好血糖的监测,指导患者减少透析前胰岛素的用量,避免使用ACEI类药物,透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。在透析过程中,患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时,应立即给予50%GS20~40mlIV,及时进食面包、饼干等食物,同时可适当降低血流量,使患者安全度过低血糖,平稳完成透析治疗过程。

  2.低血压和高血压的防治:糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压,糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。

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