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喉切除术康复护理

2009-11-24 19:20 医学教育网
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  主要以恢复和提高病人的自我护理能力、提高生活质量为中心。

  1.指导气管导管护理。对于出院时仍带套管者,应指导患者及其家属,教会取放内套管及消毒的方法。取内套管时应一手按住外套管,另一手旋开内套管,再将套管取出。内套管消毒的方法:用开水煮沸或用戊二醛浸泡30分钟后,无菌生理盐水冲洗,防止残留药液进入呼吸道,每日2次。插入内套管并旋转卡口固定,套管内滴盐水数次和氯霉素4次/天,防止痰液粘稠干燥形成痰痂而影响通气,必要时嘱病人家中备吸痰器。防止因套管系带断裂致套管脱出,并交代家属保留好套管管芯。学会更换喉垫,用酒精棉球将套管周围皮肤擦干净,剪好新的消毒纱布垫并换好,每日1次。

  2.讲解出院后的药物使用的方法、注意事项,定期复查的重要性。出院后第1,3,6,12个月回院复查,复查时带门诊病历本,随时出现不适症状可电话随诊。指导病人学会自我发现、触摸颈部淋巴结有无肿大。帮助吸烟者戒烟,以免继续损伤呼吸道。预防呼吸道感染,积极治疗呼吸道炎症。

  3.保持良好的生活环境。病人的居室内保持一定湿度和温度,干燥时应多洒水,或在室内保持一定的水蒸气,定时开窗通风,保持室内空气新鲜。指导病人外出时颈部覆盖纱布帘,减少尘土、异物及细菌的侵入机会。

  4.指导语音及吞咽功能训练。出院后可进行语音训练,若仍带气管套管者可用手指短时堵住气管套管口,可发音练习,由于术后喉部及咽部共鸣腔发生改变,语音可能与术前有变化,练习发音时应先发轻声,时间不宜太久,进行短时简单交谈,循序渐进地进行训练。由于医学教`育网搜集整理术后喉部解剖结构改变,会厌的保护作用消失,进食时可能出现误呛,有些患者短时间内不能适应这种变化,对于这些患者出院后需进行饮食吞咽功能训练。除向患者讲解上述饮食护理的有关知识外,可指导患者改变进食体位及头位,改变食物的性状,增强顺利进食的信心,多能克服呛咳症状。

  5.克服心理障碍,增强生活信心,促进术后康复。使病人了解心理状态对疾病康复的影响,乐观向上的生活态度对疾病康复的积极意义,解除病人的心理障碍,有利于疾病的康复,有利于全面提高病人的生活质量。

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