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新生儿硬膜外麻醉穿刺中的配合

2009-10-21 13:39 医学教育网
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  新生儿具有体形小的特点,护士用双手就可以将患儿扶持稳定,所以,无论患儿怎样扭动,一般都能达到操作要求。由于新生儿身体、组织柔嫩,而黄韧带富有弹性,穿刺针到达硬膜外腔后有明显的落空感,使穿刺针相对固定而挺直。在穿刺时,随着穿刺的挤压,脊柱向腹侧弯曲,这就需要配合护士在术者穿刺时维持对应的原体位。此时可用扶患儿双膝的手轻轻顶住患儿腹部,但要求一定不能推患儿,也就是体位固定不能移动。因新生儿从皮肤到硬膜外腔的距离仅有0.6~1cm,所以,需要配合护士有丰富的经验,穿刺时既要维持住原体位,同时又要随时观察穿医学教|育网搜集整理刺的深度,“感觉”有落空感时要立即停止用力。若操作者技术不熟练,可能看不到或者感觉不到落空感。熟练的配合者若观察到穿刺针已刺入0.5cm以上或针尾已经固定,就要停止用力扶持并提醒麻醉医师测试负压,以免穿刺针穿透硬膜外腔。在协助新生儿硬膜外麻醉时,一定要等药物全部推完,拔出针后才能将手放松患儿,不要急于贴针孔敷料而使患儿扭动,造成穿刺针脱落。

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