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肿瘤的概念

2010-04-12 17:15 医学教育网
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  人类认识肿瘤的历史很久,但现代的认识是从19世纪发明了显微镜,尤其是德国病理学家virchow提出肿瘤细胞学理论后,为近代肿瘤学的发展奠定了基础。半个世纪以来,通过各国科学家的共同努力,现代医学依靠先进的科学技术,从细胞到分子,从基础理论到诊断、治疗、预防等各个方面均取得了丰硕的研究成果。

  现代医学认为,肿瘤是机体中成熟的或在发育中的正常细胞,在不同有关因素的长期作用下,呈过度增生或异常分化而形成的新生物。为了研究肿瘤的发生、演化和防治,建立了专门学科,叫肿瘤学。肿瘤学是现代医学科学中的一个重要分支,和许多基础、临床学科有密切联系。由于对肿瘤采用的治疗手段不同,临床上又可分为外科肿瘤学、内科肿瘤学和放射肿瘤学等等。

  现代医学把肿瘤分成良性与恶医学教育|网搜集整理性两大类。良性肿瘤的生长常表现有“自限性”,它的生长有一定限度。恶性肿瘤的形态和生长则无一定规则,能浸润和破坏周围的正常组织。不同的恶性肿瘤其生物学行为可有不同,但转移为其共性。

  癌的病因和发病条件很复杂。近年来,对于细胞癌变过程提出了不少假说,比较集中的有3种。一是体细胞突变说:认为癌变是赋予致癌物质选择性地直接作用于细胞遗传的信息物质,使脱氧核糖核酸的结构发生改变;二是病毒转化说:认为细胞受病毒感染时,病毒基因也同时复制和传递给子细胞;三是基因表现失调说:认为癌瘤是一种细胞分化障碍性疾病,癌变虽可能是由于基因表现调控失常,但不一定需要基因结构的改变,也不一定需要病毒基因的掺入,因而认为癌细胞经过“去恶”后,可能逆转为“正常”细胞。尽管有关癌变的假说还不十分完善,但可以看出,在细胞癌变过程中,细胞核的变化起着重要作用。

  人体正常细胞演化成为癌细胞,要经过一段相当长的质变过程。先是细胞酶系统发生变化,然后是细胞形态出现变化,如细胞增生,从单纯增生、重度增生到不典型增生,也就是进入癌前病变期。这个时期的演化是“双向”的,如果内外环境的刺激因素消失,增生细胞可能逆转到“正常”,如继续恶化,则发展成癌细胞。这个过程称之为癌变过程。

  现在了解到,大多数成年人上皮癌的发生和环境因素有密切关系。有些化学物质,如亚硝胺、偶氮、多环碳氢化合;物理刺激,如放射性、紫外线、某些慢性刺激;生物中,如病毒、寄生虫等,都是致癌因素。当然,人接触环境中的致癌因素后,并不都发生癌变,因为人体癌瘤的发生,除外界致癌因素外,和机体的内部环境,如内分泌、精神状况、营养状态、家族遗传和免疫水平等都有密切的关系。因此,在研究癌瘤的病因时,除了要探索外界环境中的致癌因素外,还必须重视对机体内部各种因素的分析。

  随着现代科技的发展,肿瘤生物学标记物的发现,病理细胞学活检,各种影像学检测,如超声波、动脉造影、r照相、纤维内镜、CT、磁共振等,均为肿瘤定性与定位诊断,提供了极大方便。外科手术、x线、60Co、快中子、激光、冷冻及导向疗法、免疫疗法等治疗方法,都是目前临床治疗癌症的有效手段。

  属传统医学的中医与现代医学的西医,由于历史发展条件不同,两个理论体系与诊治方法,各有优势。中西医结合也就是传统医学与现代医学相结合,取长补短,在肿瘤疾病的治疗中,已显示出独特的优越性。

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