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中西药合理联用举例

2009-07-16 11:32 医学教育网
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  中西药合理联用的例举中西药合理联用可提高疗效,降低化学药物的用量和毒副反应,缩短疗程和促进体质恢复等,显示了极大的优点。临床报道甚多,值得研究借鉴。

  1.协同增效 

  (1)逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用,既可提高对失眠症的疗效,又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

  (2)石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用,能提高抗癫痫的效果;大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用,治疗癫痫有协同增效作用。

  (3)芍药甘草汤等与西药解痉药联用,可提高疗效。

  (4)补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用,治肌无力疗效较好。

  (5)木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用,可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

  (6)苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与心得安类抗心律失常药联用,既可增强治疗作用,又能预防发作性心动过速。

  (7)钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用,有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

  (8)苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用,可增强对体位性低血压症的治疗作用。

  (9)桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用,可增强作用,其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

  (10)黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用,可增强疗效。

  (11)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用,可以增强利尿效果。

  (12)枳实与庆大霉素联用,枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进人胆道,增强抗感染作用。

  (13)小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用,可提高对支气管哮喘的疗效。

  (14)麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳所用,优于磷酸可待因,若酌情选择联用,可提高疗效。

  (15)具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂,制酸剂)联用,可增强治疗效果。

  (16)具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用,能相互增强作用。

  (17)茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用,可增强疗效,这是因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌,而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度,促进其吸收,从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

  (18)甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用,有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其在血液中浓度升高,从而使疗效增强。

  (19)丹参注射液加强的松,治结节性多动脉炎,有协同作用。

  (20)炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用,可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用,可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

  (21)延胡索与阿托品制成注射液,止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、异丙嗪,止痛效果更优;洋金花与氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液,用于手术麻醉不但安全可靠,而且术后镇痛时间长。

  (22)十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用,可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力,还可能有造血及护肝作用。

  (23)清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用,有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。这些中药方剂具有抗炎、祛痰、激活机体防御功能的效果,尤其是含人参、柴胡或甘草的方剂效果更佳。有些单味中药如黄连[医.学敎育.网搜.集整理]、黄柏、葛根等,具有较强的抗菌作用,如与抗生素类药物联用,可增强抗菌作用。

  (24)麻黄与青霉素联用,治疗细菌性肺炎,有协同增效作用;黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒联用,可增强治疗菌痢的效果;香连化滞丸与痢特灵联用,可增强治疗细菌性痢疾的效果;碱性中药与苯唑青霉素、红霉素同服,可防止后者被胃酸破坏,增强肠道吸收,从而增强抗菌作用。

  2.降低西药的不良反应

  (1)柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用,可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

  (2)六君子汤等与抗震颤麻痹药联用,可减轻其胃肠道副作用,但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

  (3)抗抑郁药与相应的中药方剂联用,可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。

  (4)芍药甘草汤等与解痉药联用,在提高疗效的同时,还能消除腹胀、便秘等副作用。

  (5)小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用,可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

  (6)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用,可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用,以避免乙型醛固酮增多症。

  (7)桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用,可减少激素的用量和副作用。

  (8)八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用,可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

  (9)黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等,与西药化疗药联用,可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

  (10)黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用,可减少抗生素的不良反应。

  (11)黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用,可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

  (12)逍遥散有保肝作用,与西药抗痨药联用,能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。

  (13)用含麻黄类中药治疗哮喘,常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋,[医.学敎育.网搜.集整理]若与巴比妥类西药联用,可减轻此副作用。

  (14)小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用,能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

  此外,中西药联用还能促进药物的吸收,如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用,可延长维生素B12、灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间;从而有利于药物吸收。

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