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冠核材料的选择

2009-03-04 13:17 医学教育网
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    牙体严重缺损可采用核+冠的方法修复。预备体必须有足够固位形和抗力形。使用核材料可改善固位和抗力。核的强度要求因牙齿在牙弓中的位置以及牙体预备的设计不同而异。后牙承受更多的合力,且受力方向与前牙不同。如果牙齿是固定桥或可摘义齿的基牙,则承受比较大的应力。此时,为获得足够强度,材料选择尤为重要。

    理想的冠核材料应具备以下性能:

    1.足够的抗压强度以抵抗咬合力;

    2.挠曲强度足以抵抗在功能状态下的脱位;

    3.良好的生物相容性;

    4.容易操作;

    5.与牙体组织、钉、桩有粘结性;

    6.膨胀系数与热传导性与牙本质相似;

    7.尺寸稳定性、微小的吸水性;

    8.聚合时间短,牙体预备与核修复同一次完成;

    9.与临时冠材料及水门汀没有副反应;

    10.促进龋静止;

    11.价格低廉;

    12.除非用于前牙,材料颜色与牙齿完全不同。

    何时需要核修复?超过50%的牙体组织存在,可用玻璃离子或树脂改性玻璃离子充填修复,超过50%的冠部牙体组织缺损,则必须采用高强度核材料进行核修复以建立固位型/抗力型。

    核修复、无桩:当牙齿已经做过根管治疗,并不总是需要采用桩修复,有时后牙根管方向不一致反而有助于冠核材料的固位。

    桩修复有时弊大于利,可能会出现:根管侧穿、牙根折裂、桩折断等总是很难处理。所以,首先考虑采用没有桩的核修复。

    核修复,活髓后牙,保存牙体组织、应用一切可能的固位方法、采用钉,沟槽/固位沟、有效的隔湿处理,成型片,冠成型或光固化修复,采用粘结技术一次完成与临时冠材料及水门汀没有副反应,促进龋静止。

    临床常用的核材料

    银汞合金

    复合树脂

    玻璃离子材料

    树脂改性的玻璃离子材料/复合体

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