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牙源性腺样瘤的病理表现

2009-09-15 16:05 医学教育网
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  牙源性腺样瘤(adenomatoid odontogenic tumor)生长缓慢,一般无明显症状。10~19岁女性多见。上颌尖牙区为好发部位,常伴阻生牙。大多数发生于骨内,少数情况下也可发生于牙龈(外周型)。X线与含牙囊肿相似。病变一般呈X线透射区,但有时可见不透光的钙化颗粒。

  肉眼观肿瘤较小,包膜完整。切面呈囊性或实性,实性部分旱灰白色;囊性部分大小不等,腔内含淡黄色胶冻状物质或血忤液体,腔内可含牙。

  镜下见肿瘤上皮可形成不同结构:

  1.结节状实性细胞巢,由梭形或立方状上皮细胞组成,形成玫瑰花样结构。上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。

  2.腺管样结构,立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构,胞核远离腔面。管状腔隙内可含有嗜酸性物质和细胞碎屑。

  3.梁状或筛状结构,见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间。

  细胞呈圆形或梭形,核着色深。常常是1~2层的细胞条索形成筛状。有时肿瘤中可见第四种结构,由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性,细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似,因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。此外,肿瘤内有时还可见发育不良的牙本质或骨样牙本质。肿瘤间质成分较少。

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