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慢性唾液腺炎的病理变化

2009-09-14 17:22 医学教育网
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  1.慢性唾液腺炎

  以慢性化脓性唾液腺炎多见,多发生于下颌下腺及腮腺。可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病;也可由急性唾液腺炎变而来。长期口腔内压力增高如口吹乐器等,可逆行感染发生慢性唾液腺炎。常为单侧发病,唾液腺局部肿大,酸胀感,进食时加重。挤压患侧唾液腺,导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状,末梢导管呈点球状扩张。

  镜下见唾液腺导管扩张,导管内有炎症细胞;导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润,或形成淋巴滤泡;腺泡萎缩、消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生。

  2.慢性复发性腮腺炎

  表现为病因不明的反复唾液腺肿胀。可能与自身免疫病有关。以3~6岁儿童、中年女性多见。单侧或双侧腮腺反复肿胀,伴不适,唾液混浊黏稠,挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出。唾液腺造影可见末梢导管呈点状或斑片状扩张。

  病理表现为小叶内导管囊状扩张,导管上皮增生,囊壁为一至数层扁平上皮,囊腔可融合;附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡;腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩,间质中淋巴细胞浸润。

  3.慢性硬化性下颌下腺炎

  是伴有无痛性肿胀的下颌下腺慢性炎症,临床上类似肿瘤,又称Küttner瘤。与逆行性感染、异物和涎石引起的唾液排出障碍或自身免疫病有关。好发于成人男性。临床主要表现为单侧下颌下腺无痛性肿胀,病期长达数月至十余年。挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张。镜下主要表现为下颌下腺导管周围纤维化,小叶间结缔组织显著增生,并有玻璃样变性;导管扩张,导管上皮可发生鳞状上皮化生;腺泡萎缩消失,为淋巴细胞取代,可形成淋巴滤泡。

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