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口腔黏膜的分类

2009-09-11 19:31 医学教育网
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  根据口腔黏膜所在的部位和功能可分为三类,即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

  (一)咀嚼黏膜

  咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜,承受咀嚼压力,特点是上皮较厚,上皮表层有正角化或不全角化,有粒层,细胞间隙宽并见细胞间桥;固有层厚,胶原纤维粗大,排列紧密呈网状,固有层的乳头多而长,与上皮钉突呈指状镶嵌,形成良好的机械附着,可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上,形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

  (二)被覆黏膜

  咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。黏膜表层无角化,富有弹性,可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚,结缔组织乳头短而粗,上皮与结缔组织交界面较平坦。被覆黏膜富有弹性,有一定的活动度,有较疏松的黏膜下层。

  1.唇:唇红的上皮有角化,细胞中有很多角母细胞,所以透明度大。固有层内结缔组织乳头狭长,几乎接近上皮表面,乳头中含有许多毛细血管袢,血色可透露于上皮表面,致使唇部呈朱红色。当贫血或缺氧时,唇红部表现为苍白或发绀。唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺,故易干裂。唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮。棘层较厚。固有层含致密的结缔组织,乳头短而不规则。黏膜下层较厚,内含混合性腺体即唇腺。

  2.颊黏膜 :颊黏膜的口角后部的区域;有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒,即异位增生的皮脂腺,称为福代斯斑(Fordyce spot)。

  (三)特殊黏膜

  特殊黏膜为舌背黏膜,在功能上属咀嚼黏膜,但又有相当的延伸度,有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头,部分乳头上皮内还有味觉感受器。

  舌背黏膜表面有许多小突起,称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

  1.丝状乳头:数目最多,乳头表面有透明角化上皮细胞。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓,同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂,附于乳头表面而形成舌苔。舌苔的色泽、分布、厚度、干腻等变化反映了一些全身情况的改变,临床上可作为中医辨证施治的重要依据。如丝状乳头萎缩,则舌面光秃;如舌苔剥落呈地图样者,称为地图样舌。

  2.菌状乳头:数目较少,分散于丝状乳头之间,有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾,故亦有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时,临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩,致使舌面乳头消失而呈光滑一片,平如镜面时,临床称之为光滑舌或镜面舌。

  3.轮廓乳头:约l0个左右,沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内,有许多染色浅淡的卵圆形小体,称味蕾,有感受味觉的功能。

  4.叶状乳头:位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为5~8条平行的皱襞。正常时此乳头不明显,一旦发生炎症则可引起肿痛。

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