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颌骨放射性骨髓炎又称为放射性骨坏死。是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症,其发生率与放射量的大小有关。一般认为60Gy照射量以下不会引起骨坏死,60~70Gy之间则骨坏死发生率为1.8%,70Gy以上发生率为9%.儿童可能较成人更为敏感。
对于放射性骨坏死的病因及发病机制目前尚存住争论,主要有三种学说:①放射、创伤和感染学说,其核心是小动脉损害理沧,即小动脉在照射后发生狭窄性内膜炎和周围炎,引起局部血液循环障碍,骨细胞活力活力因此逐渐丧失,且骨内含大量钙质,在同样放射照射条件下,骨较周围组织多吸收30%~40%的放射能,同时因创伤而导致细菌侵入,引起骨组织的感染、坏死医`学教育网搜集整理。②骨损害学说,照射后各种组织同时发生病理变化,骨细胞较血管损伤更为严重,放射线对骨细胞的直接作用导致骨坏死的发生,而血管变化引起的局部血液循环障碍,只是加重和延长了骨细胞的病理改变。③三低学说,是指照射后局部组织缺氧、细胞和血管成分明显减少,因此严露破坏了骨形成和骨代偿的微环境。总之,放射性骨坏死是由于照射导致的局部循环障碍、骨和骨髓内的各种细胞变性、坏死和骨组织的修复能力低下或丧失而引起。