病变主要由增生的朗格汉斯细胞以及浸润的嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞组成。病变内还可见数目不等的泡沫细胞和多核巨细胞。朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集，细胞体积较大，不具备树突状突起，胞浆丰富，弱嗜酸性，细胞核呈圆形、椭圆形或不规则的分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显医`学教育网搜集整理。单骨性嗜酸性肉芽肿中嗜酸性粒细胞最多见，多呈灶性或聚集在血管周围，也可弥漫散在。在汉-许-克病可见大量吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞，多见于坏死区周围，而嗜酸粒细胞较少。偶见病变侵犯牙髓。在勒-雪病，朗格汉斯细胞大量增生，出现较多异形核及核分裂象，但无泡沫细胞。多核巨细胞表现为图顿巨细胞，核位于中央或周边。如表面上皮破溃，则可见炎症细胞及嗜酸性粒细胞向表面移出。CD1a抗原、S-100蛋白和HLA-DR等可作为朗格汉斯细胞的免疫组化标记物。其中CD1a的特异性最强。胞浆和胞核均为强阳性。电镜下朗格汉斯细胞的胞浆电子密度较低，又称明细胞，细胞核的核膜内陷形成缺痕，胞浆内可见特征性的朗格汉斯颗粒，又称Birbeek颗粒，呈杆状，有界膜，颗粒长0.2～1μm，宽为40nm.表面有规律间隔的横纹，一端膨大呈网球拍状。