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临床上常见的预防性拔牙是拔除第三磨牙,其目的是预防或解除该牙阻生,防止后期牙列拥挤(Latearech crowding)。Richardson曾对51例第三磨牙存在、年龄在13~18岁的患者医学教|育网搜'集整理,进行了5年的系统观察,发现:
(1)每侧牙列拥挤均增加1mm以上;
(2)每侧第一磨牙平均前移2mm;
(3)磨牙间隙(Molar space)和前牙拥挤有密切关系;
(4)下颌尖牙近中倾斜是磨牙前移的表现。
由此提出了后方压力理论(Pressure from behind theory),认为来自牙弓后方的第三磨牙萌出压力是后期牙列拥挤的主要原因。预防性拔除第三磨牙能解除该牙阻生,防止后期牙列拥挤和矫治后的复发。
但也有的学者对此提出异议医学教育`网搜集整理,认为后期牙列拥挤和第三磨牙萌出仅仅是时间的重合,两者之间并无逻辑上的必然联系,他们认为后期牙列拥挤是面部的生长变化及肌肉的活动等造成的。
尽管目前对后期牙列拥挤的原因仍有一些不同的看法,但学者们还是认为对第三磨牙的萌出还是给予高度重视,正畸治疗的真正结束应该是第三磨牙的顺利萌出。