患儿，男，2岁。3h前，手持铁钉玩耍时不慎摔倒，铁钉从右面部刺入。伤后无昏迷、呕吐，右鼻腔有少许血性液体流出，急诊收住入院。

　　口腔专科检查：右面部于颧弓中点下缘处见一铁钉垂直刺入，牢固，不易摇动，铁钉体表外长度4cm，铁钉直径5mm，部分生锈。伤道外口有陈旧性血迹，口内未见伤道及出血，右鼻孔亦未见陈旧性血迹及活跃出血，眼球运动灵活，无面瘫征。

　　X线检查：有一铁钉自右面部乙状切迹处刺入，经右翼板、翼颌缝区、医|学教育网搜集整理穿鼻中隔入对侧鼻腔。

　　诊断：右面部铁钉刺伤。

　　治疗经过：入院后肌注TAT1500U，肌注先锋霉素V预防感染，备全血100ml后，急诊手术.患儿取仰卧位，垫肩，头偏向左侧，常规消毒、铺单。用局麻药行伤道外口周围浸润麻醉，以牙钳钳夹铁钉外段拔除，见铁钉较牢固，先将铁钉拔出约2cm，使铁钉退出鼻腔段，见鼻腔及口内无活跃渗血或出血，再将铁钉缓慢完整拔出。铁钉刺入体内约6.4cm，拔钉后见伤道无明显出血。用双氧水加生理盐水反复冲洗伤道，伤道内置全管引流。术后抗炎治疗，72h后，伤口未见渗出和出血，拔除引流条，6d后，患儿治愈出院。

　　治疗特点：①根据铁钉刺入的位置，入院后要检查铁钉有无伤及周围主要结构，如眼球和面神经；②因为患儿小，伤道深，手术前一定要备血，随时准备应付紧急情况；③拔钉时，不能一次快速拔出，以便有活动性出血时，能明确出血点位置；④麻醉以全麻和局麻为宜，基础麻醉后患儿咽反射减弱，如有出血，容易窒息；⑤深部盲管伤要反复冲洗，并置引流管，术后放置时间稍长，根据引流情况拔管。