目前,口腔颌面部癌症患者的5年生存率在60%左右,效果尚不能令人满意。其原因为现在癌症的治疗都是一种“癌后治疗”,即在癌症已形成之后。
癌症的预防可分为三级:Ⅰ级预防为病因学预防,是降低发病率的最根本措施;Ⅱ级预防主要是贯彻三早,即“早发现、早诊断、早治疗”,以提高治愈率;Ⅲ级预防系指以处理和治疗患者为主,其目标是根治肿瘤,延长寿命,减轻病痛以及防止复发等。
口腔颌面部癌瘤的预防应包括以下内容:
1.消除或减少致癌因素
对口腔颌面部肿瘤的预防应消除外来的慢件刺激因素,如及时处理残根、残冠、错位牙,以及磨平锐利的牙尖。去除不良的局部或全口义齿,以免口腔黏膜经常受到损伤和刺激,从而避免诱发癌肿,特别是舌、颊及牙龈癌。
注意口腔卫生。不吃过烫和有刺激的食物。此外,戒除烟、酒;在户外曝晒或在与有害工业物质接触下工作时医学教|育网搜集整理,应加强防护措施;避免精神过度紧张和抑郁。保持乐观主义精神,对预防肿瘤的发生均具有一定的意义。
2.及时处理癌前病损
癌前病损:一种已有形态学上改变的组织,它较其外观相应正常的组织具有更大的发癌可能(WH0,1972)。
口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。红斑的癌变危险性比白斑尤甚医学教|育网搜集整理,因而普遍地引起临床医务工作者的重视。临床上发现,80%的红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌。
癌前状态:口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓医学教|育网搜集整理、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性千皮病等,对于扁平苔藓,尤其是糜烂型及萎缩型扁平苔藓久治不愈者,应充分提高警惕,据文献报告,扁平苔藓的恶变率在1%~10%之间,
3.加强防癌宣传
4.开展防癌普查或易感人群的监测