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休克(颌面外伤急救)

2009-11-24 14:16 医学教育网
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  口腔颌面部损伤患者发生休克者不多,休克常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。

  颌面外科遇到的多为出血性休克。出血性休克的早期表现为:轻度烦躁,口渴,呼吸浅快,心率加快,皮肤苍白;此时血容量一般丢失在15%以下,机体可以代偿。但随着休克的发展,患者常常意识淡漠,脉搏细速,脉压变小,四肢湿冷,尿少等症状,一旦出现收缩压下降,表明血容量丢失达到20%以上,是机体失代偿的表现。临床判断休克的主要指征包括:血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等医学教|育网搜集整理,休克早期心率的变化是重要的指征,正常成人的心率上限如达到120次/分钟,结合四肢皮肤的变化,是早期诊断休克较可靠的指征。抗休克治疗的目的在于恢复组织灌流量。创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液,可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充有效血容量、彻底消除出血原因,制止血容量继续丢失为根本措施。休克早期或代偿期,应迅速建立输液通道,快速补充血容量,可输入晶体液和胶体液,成人首剂量一般为2 000ml(小儿 20ml/kg)。中度休克者,则以输全血为主,适当补充其他液体,第1小时可输血1000ml左右。收缩压低于70mmHg的重度休克者,要在10~30分钟内输全血11500ml,以后再根据需要调整输血、补液的量和速度。后再根据需要调整输血、补液的量和速度。后再根据需要调整输血、补液的量和

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