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解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在证常组织层次中进行,即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此,首先应熟悉局部解剖,具有明确的解剖概念,这是保证手术效果的基础。其次是主刀与助手要相互配合,作好组织的牵引,方可显露组织之间的潜在间隙,从而沿间隙解剖分离,起到事半功倍的作用,使手术顺利进行,否则层次不清、血肉模糊、出血多、损伤大,且易损伤重要组织结构。在局部有炎症、多次手术而瘢痕较多的情况下,组织粘连而界限不清,解剖常遭困难,且出血也多。
1.锐性分离
用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小,动作要求细巧、准确,一般应在直视下进行。
2.钝性分离
用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行,也可使用刀柄、手指医学教|育网搜集整理、纱布等。此法比较安全,但对组织损伤较大。
上述两种分离方法,在术中常交替和结合使用,但无论使用哪种方法,均应防止粗暴和意外损伤,且应注意手术的快慢节奏和保护创面,避免长时间地暴露和干燥坏死。