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2011口腔执业医师考试内科辅导:儿童接受口腔治疗的心理行为

2011-09-05 17:12 医学教育网
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  复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜病变之一,目前尚无特效治疗方法。我们近十年采用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡,总结如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  80例均为本院门诊患者,其中男35例,女45例,年龄20—60岁,病程3个月-15年。临床表现:口腔溃疡反复发作,溃疡数目及大小不等,好发于双颊、上下唇内黏膜,有痛感,中央凹陷,表面有浅黄色或少许分泌物,伴有口渴、口臭、大便干、舌质红、苔薄黄、脉弦数。发病期均为7—8d,间歇15d,如此反复发作。临床诊断标准依据《实用中西医结合诊断治疗学》。

  1.2治疗方法

  导赤散基本方:生地15g竹叶10g、木通15g、生甘草梢10g.心阴虚者加寸冬15g、川莲15g、丹皮10g;肝肾不足加龟板10g知母10g、女贞子15g;大便秘结加大黄15g;肺肾火盛加石膏15g、双花15g、元参15g;热毒炽盛加连翘15g板蓝根15g、白花蛇草15g芦根30g.文火水煎内服,每日1剂,分2次服。生肌消炎散(自拟方)外敷溃疡表面,每日3次。

  1.3疗效标准

  显效:经治疗后,4d内口腔溃疡全部愈合,疼痛症状消失。有效:经治疗后,4d内溃疡数目减少或直径变小,7d内口腔溃疡全部愈合,无新溃疡出现,疼痛程度减轻或消失。无效:经治疗后,4d之内部分溃疡缩小或愈合,但时有新溃疡出现,疼痛症状轻度改善或无改善医学教育/网搜集整理。

  2结果

  显效20例,占25.0%;有效54例,占67.5%;无效6例占7.5%.总有效率92.5%.

  3讨论

  本病属祖国医学口腔范畴。实则由心脾积热,火毒内攻,虚则由阴虚火旺,心阴被耗,肾阴亏损,虚火上炎熏蒸而致口舌生疮,临床多虚实夹杂,症状多端。

  导赤散在《小儿药证直诀》原治“小儿心热”,未言及“心移热于小肠”,至《奇效良方》扩大了运用范围,用治小便赤涩淋痛等。《删补各医方论》说:“赤色属心,导赤者,导心经热从小肠而出。”故名导赤散。心与小肠为表里,然所见口糜生疮,小便赤黄,热淋下利等证,皆心移热于小肠之证,故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以甘草梢,取易泻最下之热,心经之热可导也,竹叶以清心除烦。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃。若心经实热,须加黄连,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法。在临床上,我们根据中医的辨证施治原则,抓住病因病机,灵活应用本方,内服与外敷相结合,减轻症状,促进溃疡愈合,延长间歇期。

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