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中西医结合治疗白塞综合征

2011-04-11 15:51 医学教育网
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  白塞综合又名单口-眼-生殖器三联征,90%以上的BS患者出现反复发作的口腔溃疡,病程长,易复发,治疗颇为棘手。BS的确切发病机理,目前尚未完全弄清,有学者认为与微循环障碍[1]和纤溶系统功能降低有关。祖国医学很早就对其进行辨证分型,将其划分为脾肾阳虚、经脉凝滞等不同类型,提出了活血化瘀、滋阴清热的治疗原则,我科自1995年采用中西医结合方法,对12例BS患者进行治疗并取得较好疗效,现报告如下。

  1材料与方法

  1.1临床资料本文病例数12例,女性5例,男性7例,年龄35~50岁,平均年龄42.5岁,病程最短为2年,最长为6年12例患中,口腔溃疡12例,皮肤损害5例,眼部损害4例,生殖器溃疡2例,关节炎1例。

  1.2治疗方法依照祖国医学辩证施治原则,主要采用活血化瘀疗法,医|学教育网搜集整理以改善口腔粘膜微循环状况。具体方法:250g/L当归注射液250ml,丹参注射液6~8ml,静脉滴注,每日1次,2周为1疗程.

  西医扩管治疗:爱维治(Actovegin)注射液400mg,加入100g/L葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次,1周后改为400g/L低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1次,连续1周为1疗程。

  对症处理包括口服维生素,口含华素片,嗽口液含嗽等。

  2结果

  2.1疗效判断Ⅰ级(痊愈):治疗后,1年以上未见口腔溃疡复发;Ⅱ级(显效):治疗后3~6月未复发或有复发,但少于1年3次;Ⅲ级(好转):复发间歇明显延长,溃疡数目减少;Ⅳ级(无效):治疗后病情无明显好转。

  2.212例BS患者,疗效Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。

  3讨论

  BS的病理改变,以血管病变为主,病损处大多血管内有玻璃样血栓,血管周围有类纤维素沉积,有的血管内皮细胞肿胀且失去完整性,血管嗜银膜断裂,白细胞从血管壁移出,小动脉中膜均质化,小动脉、小静脉有炎症,其临床表现可为口腔粘膜溃疡,皮肤结节性红斑,血栓性静脉炎,科布内氏现象,及生殖器顽固性溃疡等。

  中医认为患者体内脾阳受损、运化失职、久及肾阳,或肾阳先虚,脾失温煦,脾阳亦湿,二者均致脾肾阳虚、阴寒内盛、流法经络、气血凝滞、久发疮疡,而致本病。

  根据我院应用当归注射液治疗四肢脉管炎30余年经验,作者将该法引入BS治疗,并配合西医扩管药物,以起到活血化瘀、改善口腔粘膜微循环之目的,当归能纠正血管内皮细胞的退行性变,防止微血管内血栓形成,降低血管通透性,减少淋巴渗出,使组织液回流通畅,改善细胞代谢,同时它还能扩张外周血管,抑制血小板聚集,降低血浆纤维蛋白原浓度,减少血液粘稠度,当归、丹参还能清热泻火,凉血通腑、舒肝理气、调理冲任及安神止痛,不仅能促进口腔溃疡愈合,延长其发病周期,同时对皮肤、眼、外生殖器病损均有较好疗效。爱维治为新型的扩管药物,它用于治疗外周血管闭塞性疾病,我科率先在国内,将其应用于BS的治疗,以改善口腔局部微循环障碍,取得了满意结果。

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