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1.袋内壁上皮显著增生,上皮钉突呈网状突起伸入结缔组织内并向根方延伸,袋内壁的上皮水肿、有自细胞密集浸润,并常有表面糜烂或溃疡,暴露出下方的炎性结缔组织。电镜观察可见革兰阴性丝状菌、杆菌、球菌等入侵到袋上皮及结缔组织内,甚至达到骨面。
2.除袋上皮的变化外,结缔组织也发生水肿及退变,炎症细胞密集浸润,主要为浆细胞(约占80%)和淋巴细胞,也有散在的中性粒细胞,白细胞坏死可以形成脓液。血管数目增加,扩张、充血,进而导致循环阻滞。结缔组织内偶见单个或多个坏死灶。
3.在组织破坏的同时也并存着修复过程。修复的特征是血管形成和胶原纤维新生医学教|育网搜集整理,借以修复炎症引起的组织损害。
炎症与修复过程哪个占优势,决定着牙周袋软组织的色、形、质。若炎症和渗出,占优势,则龈色暗红或鲜红,质地松软,表面光亮。若修复过程占优势,则袋壁坚韧,表面呈粉红色。但因牙周袋最严重的病变发生于内壁,该处仍有慢性的溃疡或炎症、坏死,这时探牙周袋后会有出血,这对了解袋内壁的炎症状况很有帮助。总之,在疾病的不同阶段,随着条件的改变,破坏和修复过程可相互转化。