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上皮过度角化或不全角化,角化层可有剥脱,粒层明显。皮肤病损有时可见角质栓。上皮棘层萎缩变薄,有时也可见上皮钉突增生、伸长。基底细胞层显著液化变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱,基底膜不清晰。
固有层毛细血管扩张,血管内可见玻璃样血栓。血管周围有密集淋巴细胞(T细胞为主)及少量浆细胞浸润,血管周围可见到类纤维蛋白沉积,苏木素伊红染色标本上呈粉红色,医学教|育网搜集整理过碘酸雪夫反应(PAS)染成红色。结缔组织内胶原纤维玻璃样变、水肿、断裂。
直接免疫荧光检查,在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带,呈颗粒状、块状,称为“狼疮带”,为免疫球蛋白(IgG、IgM)及补体C3沉积。狼疮带是否存在对该病的诊断、治疗效果及其预后判定具有重要意义。DLE和SLE的皮损处,其狼疮带阳性率均为90%左右,而正常皮肤狼疮带阳性率,SLE为50%~60%,DLE则为阴性。如果DLE正常皮肤的狼疮带阳性,提示可能向SLE转变。