为治疗该病的首选药物，根据用药的过程，可动态地分为起始、控制、巩固、维持四个阶段。泼尼松具体用量可视病情而调整。轻者，泼尼松的起始量可为20～40mg/d；重者，起始量60～100mg/d，1～2周后病情若未控制，药量可增加50%.待病情明显缓解。病损大部分愈合（80%）后泼尼松才可递减，1～2周递减原药量的l/4较为稳妥，泼尼松日剂量低于30mg/d后减量更应慎重（可递减原药量的1/10），减量时间也可适当延长，直到每日5～15mg维持量。肾上腺皮质激素水平在体内的昼夜节律具有明显的规律性。在血浆中皮质激素分泌的自然峰值（早晨7～8时）时间一次给药或阶梯给药法医学教|育网搜集整理，使药物对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度轻于1天3次的给药方法。如果在远离峰值的时问给药，则严重抑制促皮质激素释放，使自身血浆皮质激素处于很低的水平。如长期l天3次给药，使垂体肾上腺轴处于持久的抑制状态，导致依耐性，不利于机体恢复。长期应用皮质激素，要注意各种不良反应。常见的有消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等。为预防和减轻激素治疗的并发症应适当给予辅助药物，如鱼肝油丸、钙片以预防骨质疏松；给予硫糖铝、氢氧化铝保护胃黏膜；适当补钾；给予碱性液漱口，防止白色念珠菌感染；注意定期血压、血糖、肝肾功能、大便潜血、电解质、胸透检查。

　　对于严重天疱疮患者，为加快显效时间，降低副作用，可以选用冲击疗法。即短期内静脉给予大剂量皮质类固醇。

　　红斑型天疱疮因病情较轻，肾上腺皮质激素的用量较其他类型小。