各型天疱疮的组织病理学改变。都是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱（或裂隙）为特征。病损的早期，在棘细胞层深部上皮细胞间水肿。细胞间桥消失。从而形成裂隙或水疱，裂隙扁平，并横向分开。寻常型与增殖型的水疱形成于上皮基底层以上医学教|育网搜集整理。落叶型与红斑型的水疱形成于上皮浅层中，疱底见有不规则的绒毛状乳头突起，疱内见有松解的单个棘细胞或呈团状分布的棘细胞，这种细胞较大，呈球形，核大而深染，核周胞浆呈晕状。固有层有炎细胞浸润，并以淋巴细胞为主，亦见嗜酸性粒细胞。电镜下见棘细胞松解的最初过程，首先是棘细胞间黏合物质毁坏，以后表皮细胞间“棘突”消失，最终桥粒遭到破坏，但半桥粒结构完整。