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桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术。由于在修复过程中,桩钉材料选用不当、桩钉制备不当以及从外部所受到各种伤害,均可引起冠桩折断在根管内,在临床上时有遇到。本文采用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(可安装在电机弯、直机头上使用),医。学教育网搜集整理行断桩取出。自1990年来,应用于21例患者,均获得成功,兹介绍于下:
1、器械
(1)直径0.5~0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。
(2)小号双头剔挖器1把。
(3)小号血管钳1把。
2、方法
取桩前先摄牙科X线片,了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向,并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大,则应尽量选择小号钉孔钻针,以使在钻除桩周的粘固粉时,较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙,则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上,亦可用钉孔钻针在桩周的1/2~3/4周来回钻动,钻除桩周1/2~3/4的粘固材料后,用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动,使其向空隙处移动,用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点:一是撬动桩时勿用力过猛,医。学教育网搜集整理以免造成根管周围牙根组织折裂;二是随时注意钻的方向,切勿穿破根管侧壁。
3、体会
(1)对21例根管内断桩的患者,采用上述方法,均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。
(2)手术操作简便,术中患者无痛苦,断桩取出后桩冠一次修复,患者容易接受。