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深龋再矿化治疗

2009-09-25 15:01 医学教育网
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  早在18世纪中叶,就有学者提出对接近露髓的龋齿,有意地留下部分软化牙本质,充填患牙。近20年来北美儿童牙科对较大的深髓多采用氢氧化钙的再矿化法治疗。由于氢氧化钙之pH值在11以上,有一定的杀菌作用,可以抑制龋蚀的进展。且其刺激作用促使牙髓形成修复性本质,并使大量的钙和磷自牙髓进入脱矿牙本质。覆盖氧氧化钙后10~12周,窝洞底脱矿牙本质可再矿化。因此,年轻恒牙的深龋,若全部去除龋蚀牙本质,估计会露髓的病例,用再矿化法可避免露髓,成功率亦高。

  治疗分两次完成。首次在去除龋蚀时,近髓处的表面软化牙本质不一定去除。窝沟洗净干燥后,于洞底盖上氢氧化钙糊剂,用氧化锌丁香油粘固剂垫底,磷酸锌粘固剂充填。10~12周后再次治疗,去除全部充填物,常见首次淡褐色湿润的牙本质已变为灰色或黑褐色的干燥牙本质医学教|育网搜'集整理。用挖匙去除所残留的软化牙本质,确见未露髓,再作间接盖髓、垫底及永久性修复。前后两次X线片对比,亦可见软化牙本质的再矿化。

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