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乳牙治疗之盖髓术

2009-09-25 15:12 医学教育网
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  盖髓术(pulp capping)是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。前者为间接盖髓术(indirect pulp capping),后者为直接盖髓术(dnect pulp capping)。

  盖髓术中所用的药物为盖髓剂。盖髓剂应具备以下的性能:

  ①有良好的生物相容性,对牙髓无刺激性和无毒性;

  ②有促进牙髓组织修复再生的能力;

  ③有较强的杀茵、抑菌能力和渗透作用;

  ④药效稳定而持久,使用方便等。

  至今,现有的盖髓剂尚不能同时满足这些条件,氢氧化钙及其制剂应用已八十多年,仍是目前首选的盖髓剂。

  1.间接盖髓术

  (1)适应证

  1)深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状的患牙。

  2)症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

  (2)治疗步骤

  1)去龋、制备洞形:去尽龋洞周壁和洞底的软龋,制备洞形。

  2)盖髓:生理盐水冲洗,棉球拭干,洞底覆盖盖髓剂。

  3)充填:垫底、充填。若不能肯定牙髓状况需要观察牙髓反应时,可在盖髓后用丁香油氧化锌糊剂暂时充填观察,4~6周后若无症状可去除表层暂时充填材料,垫底永久充填。对于深龋,在难以确定牙髓状况时,应于洞底覆盖盖髓剂,使尽可能有保存活髓的机会。

  2.直接盖髓术

  (1)适应证:备洞时的意外露髓,露髓孔小于1mm的患牙。但是对于深龋露髓的乳牙,或软龋未去尽即露髓的乳牙,因牙髓已受到直接感染,不宜行直接盖髓术。

  (2)治疗步骤

  1)隔湿:露髓的患牙立即使用橡皮障或使用消毒棉纱卷隔离唾液,并用吸引器排唾。

  2)消毒:消毒手术区。

  3)盖髓:生理盐水冲洗,棉球拭干,覆盖盖髓剂。

  4)充填:丁香油氧化锌糊剂或聚羧酸锌水门汀垫底,常规充填。也可在盖髓后,用丁香油氧化锌糊剂暂时充填,观察4~6周,若无症状,再行常规充填。

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