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诱导根尖形成的药物——磷酸钙生物陶瓷

2009-09-24 11:24 医学教育网
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  磷酸钙生物陶瓷是目前最好的生物相容性人工合成材料,包括可吸收的磷酸三钙(TCP)和不可吸收的羟基磷灰石(HA)。它无毒、不会引起炎症和异物反应,不改变正常骨组织的矿化过程。其基本成分与人牙本质和骨基质的无机成分相似,无成骨性,但可提供新骨沉积的生理基质,引导骨组织长入,具有“骨引导性”。TCP可促进硬组织沉积,封闭根尖孔。有学者报道,对狗牙行牙髓次全摘除后填入TCP.经组织学检查证实,根尖部细胞加速增殖,包括成纤维细胞、成牙骨质细胞和成骨细胞,在细胞增殖的同时根尖部有骨小梁和牙骨质形成。术后180d根尖端形成了骨-牙骨质的生物学封闭。

  HA能参与体内的钙代谢,为新骨形成和钙化提供良好的物质基础。它能通过与组织接触诱发成骨过程。Alliot(1994)用HA与人牙髓成纤维细胞混合培养,结果发现HA对人牙髓细胞不产生任何不可逆的毒性反应,而且能医`学教育网搜集整理抑制细胞内碱性磷酸酶的活性,但不能证实HA有诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞的能力,认为HA不是直接转换剂,而可能是一种传递信息的调节剂。

  骨形成蛋白(BMP)是一种高效的骨诱导物质,具有异种同源性,可扩散,能诱导血管周围的未分化间叶细胞向成骨细胞和成软骨细胞发生不可逆转的分化。但目前,还没有看到过BMP应用于根尖诱导形成中的报道。

  总之,自60年代提出根尖诱导形成术以来人们作了许多研究,但至今仍在研究中探索。鉴于CH应用的局限性和抗生素应用的效果,目前认为诱导根尖形成的前提是炎症的消除,其治疗关键在于控制感染。

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