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激光用于牙髓及根尖周病的治疗

2009-09-21 13:43 医学教育网
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  激光可应用于牙髓、尖周病治疗的许多方面,如:应用CO2激光失活牙髓、应用Nd:YAG激光进行活髓切断术、应用He-Ne激光照射促进牙髓细胞的生长、应用于根管预备、根管消毒、有瘘管的尖周病治疗等等。

  活髓切断术后采取激光照射具有良好的消毒、止血效果,适当的能量参数可以促进牙本质桥的形成,加速组织愈合。

  激光几乎可以应用于根管治疗的各个方面,它是目前比较热门的一项研究课题,许多学者对其进行了深入的基础研究,许多研究成果尚未在临床应用。

  激光根管预备:预备后管壁的清洁度是衡量预备效果的重要标志之一。激光照射根管壁能够有效去除根管壁玷污层,清洁管壁,封闭牙本质小管,降低管壁的渗透性。

  激光根管消毒:目前仅限于离体牙的研究阶段,临床尚未应用。现有的研究资料表明,激光能够有效杀灭或抑制血链球菌、变形链球菌、粘性放线菌、金葡菌、假绿脓杆菌等根管内细菌。

  激光根管充填:Argon、CO2及Nd:YAG激光可以软化牙胶,充填根管,充填后的染料微渗漏实验表明:Argon激光软化牙胶充填根管可以达到类似侧压充填的密合效果。

  激光根尖封闭及根尖切除术:

  (1)对离体牙进行常规根管预备、充填、根尖切除后,用激光照射根尖牙本质,发现尖端牙本质熔融,呈不完全再结晶,减少了牙本质的通透性;

  (2)染料微渗漏实验表明:激光照射组的根面染料微渗漏大大低于对照组,进一步证明激光能减少根尖牙本质通透性,提高根尖封闭效应;

  (3)Er:YAG激光进行离体牙根尖切除,发现切面光滑整洁、无炭化,有不接触组织、减少组织创伤和污染的优点;

  (4)激光进行根管内照射的尖周组织反应:高能量激光(140mJ、15Hz)可对尖周组织产生较明显的损害,延缓尖周病变的愈合;低能量时(80mJ、15Hz)对尖周组织的损害明显轻于传统根管治疗,有利于根尖病变的愈合。

  临床应用的激光根管治疗术包括:

  (1)去髓、切髓术后的止血;

  (2)清除根管内残髓;

  (3)对根尖有感染的患牙,将光纤放入距根尖孔约1mm处照射,具消毒、杀菌、促进愈合的作用;

  (4)对有根尖瘘道的尖周炎,将光纤从瘘口插到根尖部,利用热效应与压强效应烧灼、炭化瘘道壁之病变组织,尤其是上皮组织,形成新的瘘道壁创面,促进根管治疗后尖周组织的愈合。目前,国内已有相关文献报道。(医学教育网搜集整理)

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