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口腔念珠菌病分型尚不统一,可按病损特征及病变部位等分型,目前普遍采用Lehner(1966)提出的分型标准,即将口腔念珠菌病分为假膜型、萎缩型、增殖型念珠菌病,及与念珠菌感染有关的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。
明确诊断口腔念珠菌病,除依靠病史和临床表现外,还需要实验室检查证实损害组织中存在病原菌。念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说,临床上常用的方法是前三种医学教|育网搜集整理。
涂片法:只能发现真菌而不能确定菌种,对于口腔黏膜干燥的患者阳性率也较低。
(1)直接涂片:取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本,涂一薄层于载玻片上,滴人10%KOH溶液,微加热以溶解角质。光镜观察,可见折光性强的芽生孢子和假菌丝,从而在数分钟内提供念珠菌感染的证据。
(2)革兰染色:用棉签或竹片刮取损害组织后趁湿润时固定,常规革三染色呈阳性。
(3)PAS染色:标本干燥后用PAS染色,芽胞呈红色,假菌丝较蓝,较便于观察。