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中医助理医师考试冲刺备考阶段,医学教育网搜集整理了关于内科学—心悸诊断知识要点,供大家参考学习:
心悸
诊断和类证鉴别
(一)心悸的诊断要点
1、自觉心搏异常,心跳或快或慢,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不止。神情紧张,心慌不安,不能自主,
2、伴有胸闷不适、易激动、少寐多汗、颤抖、头晕心烦、乏力等症状,中老年发作频繁者可以伴有心胸疼痛,甚至喘促,肢冷汗出。
3、可见有脉象的节律变化。
4、发作常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饱食等因素而诱发。
(二)惊悸与怔忡的鉴别
怔忡每因内因而起,全身情况差,病情较为深重,每属实证或虚中夹实;
惊悸则相反,常由外因而成,全身情况较好,病势浅而短暂,可以自行缓解,不发作的时候和正常人一样。实证较多,但也存在内虚的因素。
为惊悸、怔忡有一定的区别。如《医学正传》说,“惊悸者,忽然若有所惊,惕惕然心中不宁,其动也有时。怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时。”
(三)心悸与奔豚的鉴别
心悸为心中剧烈跳动,发自于心,奔豚为上下冲逆,发自少腹。