【中医内科学】

　　1. 痫病发病中以何邪最为重要( )

　　A.火邪

　　B.湿邪

　　C.痰邪

　　D.热邪

　　E.寒邪

　　答案：C

　　学员提问：请解释一下？医学教育网原创。

　　解析：

　　痫病的基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。痫病病理因素以痰为主。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点，本病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。

　　2. 一般说来，初痢实则( )

　　A.通之

　　B.补之

　　C.濡之

　　D.燥之

　　E.温之

　　答案：A

　　学员提问：请说明一下痢疾的治疗原则？医学教育网原创。

　　解析：

　　痢疾的治疗原则：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒；久痢虚证、寒证，应予补虚温中，调理脾胃，收涩固脱。如下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通；夹食滞可配合消导药消除积滞。

　　3. 贺××，男，45岁。平素嗜酒10余年，每日饮酒8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。最佳治疗方剂为( )

　　A.代抵当汤

　　B.调营饮

　　C.抵当汤

　　D.膈下逐瘀汤

　　E.中满分消丸

　　答案：B

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　通过“腹大坚满”，判断病为“鼓胀”；

　　通过“脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，口渴不欲饮，舌紫脉涩”等，判断证为“瘀结水留证”。

　　所以，治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。

　　4. 中风与厥证的区别是有无( )

　　A.神昏

　　B.肢厥

　　C.口吐涎沫

　　D.牙关紧闭

　　E.后遗症

　　答案：E

　　学员提问：为什么选E？医学教育网原创。

　　解析：

　　中风多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

　　厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。

　　所以，是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。

　　5.下列哪项不是风湿热痹的特点( )

　　A.局部灼热红肿

　　B.痛不可触

　　C.得冷则舒

　　D.肌肤麻木不仁

　　E.游走性关节疼痛

　　答案：D

　　学员提问：风湿热痹的主症都有什么？

　　解析：

　　风湿热痹主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　6. 痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见( )

　　A.虚证

　　B.实证

　　C.虚实错杂

　　D.寒证

　　E.热证

　　答案：D

　　学员提问：为什么？

　　解析：

　　痿证初起，症见发热，咳嗽，咽痛，或在热病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；凡见四肢痿软，食少便溏，面浮，下肢微肿，纳呆腹胀，病位多在脾胃；以下肢痿软无力明显，甚则不能站立，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精阳痿，月经不调，咽干目眩，病位多在肝肾。

　　因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证，热邪最易耗津伤正，故疾病早期就常见虚实错杂。劳倦内伤，或久病不愈，累及脏腑，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，因此，瘀血在疾病的发生发展过程中也属常见。

　　所以，正确答案为D寒证。

　　2010年中医执业助理医师：《答疑周刊》第6期Word文档下载