结合职业史典型锰中毒不难诊断,但早期诊断仍是一个难以解决的问题,其对患者的治疗、预后都是至关重要的。目前,严重的职业性锰中毒已较少见,但由于环境污染所致的锰接触仍存在,故研究长期低水平锰暴露的早期效应,寻找灵敏和特异的早期检测指标,对于提高锰中毒的诊断水平具有十分重要的意义。锰中毒诊断指标研究近年有了新的进展,以下就此作一综述。
锰毒作用的早期效应指标,神经行为学指标及心理特征指标。锰的神经行为学指标、心理特征指标主要用于检测锰对心理活动能力、手稳定度及早期精神情绪变化的影响,可以较灵敏地反映中枢神经系统整合功能状态。但研究采用不同功能的综合测试方法,其结果不一。Lucchini等研究发现,锰接触工人血锰、尿锰水平与心理行为能力有明显相关性,认为神经行为测试可作为检测锰对神经系统不良作用的一项早期敏感指标。程世华等对63名电焊工的研究显示,锰接触组情感状态和六项行为功能测试得分明显低于对照组,差异有显著性。锰接触组尿锰高于对照组,尿5-羟吲哚醋酸(5H1AA)含量则比对照组低。
当车间空气锰浓度低于MAC(0.2mg/m3)时,锰接触者正确打点数较对照组减少,且易于紧张;空气锰浓度明显高于MAC时,接触者数字广度、数字译码、Beraon视觉保留、目标追踪、紧张、抑郁等指标均有改变。韦丽琴等通过对包头市104名电焊工采用心理临床症状自评量表(SCL-90量表)的问卷调查发现,锰接触组心理问题检出率明显高于对照组,锰接触组的1O项心理因子分和总均分在2分(轻度症状)以下,以均数加减1.96标准差计算,只有躯体化症状达到中度以上。与对照组相比,其躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、精神病性、睡眠及饮食等因子分和总均分较高医学`教育网搜集整理。