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股骨大转子滑膜囊炎的诊断

2009-11-20 17:03 医学教育网
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  (一)临床表现

  急性滑囊炎多于伤后迅速肿胀,髋关节外侧出现疼痛,患者不能患侧卧位,行走呈跛行。查体可见大转子部肿胀,肿胀明显时可致转子后凹陷消失。局部可触及直径3~4cm的扁平肿块,可有波动感。急性滑膜炎经适当治疗一般肿胀、医学|教育网搜集整理疼痛多可迅速消失,如反复受损、摩擦,可转为慢性滑膜炎。滑膜肥厚、肿胀,囊内可触到游离或条索状物。为减轻疼痛,患者多使患髋处于屈曲、外展、外旋位,但髋关节伸屈活动多不受限。如果合并感染,可使疼痛加剧,局部发红、肿、热、体温升高。

  (二)实验室检查

  多数患者白细胞数正常,若合并感染,也可升高。局部穿刺多可见清晰滑液,急性患者有时有血性滑液。如已感染,抽吸液可浑浊,白细胞数增多。

  (三)X线检查

  X线片上可见大粗隆有钙化的表现。

  (四)鉴别诊断

  单纯股骨大转子滑囊炎应与结核性和化脓性滑膜炎相鉴别。也应与髋关节结核形成的寒性脓肿鉴别。抽吸液化验对鉴别诊断有一定帮助。

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